Д-р Бендер: Эндопротезирование коленного сустава
Ведущий ортопед, специалист по эндопротезированию суставов, д-р Биниамин Бендер рассказывает о технологии проведения операций по замене коленного сустава в Израиле.
«- Меня зовут Доктор Биньямин Бендер. Я занимаюсь лечением коленного и тазобедренного суставов. Учился и прошел специализацию по замене суставов в университетском госпитале города Филадельфии.
Коленный сустав очень сложен, он состоит из сухожилий, костей и хрящей. Основная проблема обычно заключается в хряще. Он расположен на краю кости, покрывая ее. Здесь он обозначен голубым цветом. Существуют различные стадии износа хряща, начиная от небольших повреждений и заканчивая таким обширным поражением как вы здесь видите. С течением времени и из-за отсутствия должного лечения каждое повреждение может привести к износу сустава. Поэтому так важно провести своевременную диагностику.
После этого могут быть назначены курсы физиотерапии и инъекции в коленный сустав.
Мы также выполняем инъекции Ортокин. При этом, мы берем у пациента кровь, которую посылаем в лабораторию и выделяем из нее вещества, которые важны для питания сустава. После этого мы снова вводим эту кровь обратно в сустав.
Но в случае, если сустав уже полностью изношен, проводится операция по его замене. Это не означает удаление всего колена, а выравнивание и укрепление краев костей для установки имплантата, который выглядит таким образом. Это дает мгновенный результат и возможность для больного сразу после операции встать и начать ходить. Мы проводим замену коленного сустава по технологии индивидуального протезирования “Signature Knee”. С помощью компьютерной томографии мы создаем проекцию колена пациента в трехмерном виде. В специальной программе я могу работать с этой проекцией, изменяя угол наблюдения, увеличивая масштаб, определяя расположение оси колена и рассчитать ee отклонение от нормы. На основе этой трехмерной модели планируется операция. Все что вы видите тут окрашенным в различные цвета — будет удалено. При этом важно сохранить необходимое количество костной ткани, произвести точный разрез кости, позволяющий восстановить правильную ось сустава, поставить имплантаты верно и под нужным углом. Благодаря данной программе и точному планированию операции у нас есть такая возможность. Дополнительными преимуществами такой операции являются меньшая инвазивность, меньший ущерб костям, меньшая степень попадания хирургического цемента в кровь и, как следствие, меньшее количество осложнений. Мы получаем комплект индивидуального оборудования перед операцией.
Здесь он наложен на модель колена пациента, и точно также он накладывается на саму кость во время операции, позволяя выполнить операцию в точном соответствии с расчетами.
Благодаря данной технологии, у нас есть возможность осуществлять замену сразу обоих коленных суставов за одну короткую операцию, занимающую всего от 2-х до 2,5 часов для обоих колен.
Преимущество индивидуального протезирования в меньшем поражении костей, предотвращении попадания в кровеносную систему костного цемента и фрагментов присутствующей в костях, жировой ткани. Это существенно снижает риск осложнений.
При замене обоих суставов за одну операцию больной переносит только один наркоз вместо двух, сроки реабилитации существенно сокращаются, пациент быстрее восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.
Кроме того, изношенный коленный сустав, практически невозможно полностью разогнуть. Поэтому если изношены оба колена, при выполнении операции только на одном из них, человек все равно не сможет ходить с одним согнутым суставом, а другим выпрямленным. В итоге, он продолжает неправильно ходить на согнутых коленях — как и до операции. Именно поэтому рекомендуется делать замену сразу обоих суставов — для правильной походки, когда оба колена в состоянии полностью сгибаться и разгибаться.
Успешность данной операции, на мой взгляд, однозначно крайне высока. Пациенты, которые до операции с трудом ходили и обдумывали каждый шаг, после операции обретают полную свободу движений.
На данный момент немногие хирурги освоили технологию проведения операции по одновременной замене обоих суставов с индивидуальным протезированием. У нас, в больнице «Ассута», накоплен большой опыт. Мы знаем кому из пациентов стоит проводить такую операцию, а кому нет. Мы знаем у кого из пациентов можно ожидать лучших результатов. Результаты данной операции очень хорошие, при этом важно вовремя поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Если есть возможность сохранить сустав — мы его сохраняем, если необходимо его заменить — мы проводим замену оптимальным способом, что позволяет достичь наилучшей его функциональности, жизни без болей — жизни в которой можно спокойно вставать, ходить, путешествовать.»
