Лечение рака щитовидной железы
Основной метод лечения злокачественной опухоли щитовидной железы - хирургическая операция. Размер оперативного вмешательства, т.е. размер удаляемых тканей обусловлен стадией развития опухолевых клеток. Есть три вида хирургических операций в зависимости от объема резекции:- тотальная ликвидация тканей щитовидной железы – тиреоидэктомия
- удаление одной зараженной доли с перешейком, объединяющим правую и левую доли - гемитиреоидэктомия с перешейком
- почти полное удаление - субтотальная резекция
Причины и симптомы рака щитовидной железы
В массе общей онкозаболеваемости рак щитовидной железы занимает не главное место — около 2% от всех эпизодов. Однако это один из самых молодых видов рака: опухоль щитовидной железы встречается в любой возрастной категории, включая подростков и детей. Основная группа заболевших — люди среднего возраста, около 40 лет. Женщины обнаруживают у себя рак щитовидной железы чаще, чем у мужчины в 3-4 раза. По своим свойствам рак щитовидной железы развивается менее агрессивно по сравнению другими онкозаболеваниями, и смертность от данной опухоли гораздо ниже.
Причины развития рака щитовидной железы
Одной точной причины возникновения рака щитовидной железы учеными не обнаружено, но есть четкая связь между воздействием ионизирующего излучения и развитием злокачественной опухоли.
Риски заболеть раком щитовидной железы растут если:
- Имело место лучевое лечение головы и шеи
- Человек жил или живет в областях, подвергшихся радиации
- Пациент длительное время страдает узловыми образованиями в щитовидной железе: узловые зобы, тиреоидиты
- Есть гормональные изменения, вследствие заболеваний других эндокринных органов
- В семейном анамнезе пациента есть случаи заболевания медуллярным раком щитовидной железы
- Пациент уже наблюдается у онколога по поводу доброкачественных или злокачественных опухолей половой сферы, молочных желез, кишечника, надпочечников
- В питании пациента наблюдается нехватка йода
Симптомы рака щитовидной железы
- Канцер щитовидной железы почти всегда возникает на фоне зоба (95%);
- Первое проявление – это стремительное увеличение узла, уплотнение паренхимы железы и появление на ней бугристостей;
- Злокачественные узлы появляются чаще в одной доли и редко в обоих одновременно (90%);
- При росте канцера возникает сдавление окружающих анатомических структур, что проявляется чувством сдавления шеи, изменением голоса и появлением выраженной венозной сетки на коже шеи;
- Лимфаденопатия на стороне поражения – признак развивающегося злокачественного процесса и агрессивности опухоли;
- Прорастание узла в возвратный нерв и паралич его, проявляющийся падением тембра голоса или его исчезновения – симптом инфильтрации канцера;
- Раковая интоксикация и метастазирование в лимфатические узлы шеи и загрудинной клетчатки (70%), печень и легкие (20%), головной мозг, кожа, миокард, мышцы (10%).
Диагностика рака щитовидной железы
В последние годы процент выявления рака щитовидной железы увеличился, но не за счет роста заболеваемости, а за счет более современных методов диагностики онкозаболеваний, в том числе более тщательной процедуре УЗИ, а так же совершенствования выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии. Точность данного исследования очень велика: без малого 100%, и гистологический тип опухоли определяется почти в 80% случаев.
- УЗИ щитовидной железы с допплеровским эффектом при которой определяется узловой зоб скальцинатами и шейная лимфаденопатия;
- Прицельная тонкоигольная или трепанобиопсия узла с последующим цитологическим и гистологическим исследованием;
- Радиоизотопная сцинтиграфия (радиоактивный J 131, 123, Тс 99). 90% раковых узлов не накапливают радиоизотоп, так называемые «холодные»;
- Рентгенография органов грудной клетки с контрастированием для определения степени прорастания опухоли;
- Ангиография, выявляющая нарушение кровообращения в сосудистых сетях шеи (характерно для онкологического процесса);
- Интраоперационная экспресс гистологическая диагностика, при которой рак выявляется примерно в 15%;
- МСКТ с внутривенным усиленным контрастированием (томогексол) определяет метастазирование в другие органы и лимфатические узлы, чаще грудной клетки;
- Позитронно-эмиссионная томография применяется при рецидивах рака щитовидной железы и метастазах, высокая чувствительность 85%, специфичность 95%;
- Генетические методы с определением экспрессии гена hTERT, а также маркера ЕСМ1 и TMPRSS4 в материале, полученном при тонкоигольной биопсии.
Виды рака щитовидной железы
По своему клеточному строению рак щитовидной железы разделяют на:
- папиллярный – этот высокодифференцированный тип опухоли, встречающийся в большинстве случаев рака щитовидной железы: 65-80%. Смертность от данного типа довольно низкая, прогноз благоприятный;
- фолликулярный – этот тип с благоприятным течением и прогнозом, так же встречается довольно часто среди всех эпизодов выявления рака щитовидной железы: 9-20%;
- медуллярный – данный тип по прогнозу и течению относится к промежуточному типу, встречается не часто: 2-10%;
- недифференцированный или анапластический – эта высокоагрессивная форма рака щитовидной железы, которая встречается довольно редко: 1-2%.
Стоимость лечения рака щитовидной железы
Стоимость диагностики рака щитовидной железы
Полная программа обследования займет не более пяти рабочих дней, включая получение результата биопсии.
В рамках диагностического приема пациенту с подозрением на рак щитовидной железы, в клиниках Израиля предлагается пройти следующую программу процедур:
Процедура | Описание | Цена, $ |
---|---|---|
УЗИ и доплер щитовидной железы | По результатам этих процедур определяются основные характеристики узла щитовидной железы: размеры в 3д, характер кровотока, локализация относительно доли, наличие кальцинатов, так же производится контрольный осмотр лимфоузлов шеи. | от 1290 |
Аспирационная биопсия | Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим срочным цитологическим исследованием. | 1590 |
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы | Процедура помогает определить размеры и локализацию очага заболевания. | от 720 |
Рентген грудной клетки | Рентгенограмма грудной клетки для выявления метастаз в область легких. | от 720 |
Расширенный анализ крови | Расширенный лабораторный анализ крови: общий анализ, биохимия, онкомаркеры, коагуляция, электролиты, протоонкоген RET, кальцитонин. | от 890 |
ПЭК КТ | ПЭК КТ организма для выявления метастазирования опухоли. | от 1950 |
Консультация врача | Консультация ведущего хирурга-онколога. | от 550 |
Стоимость лечения рака щитовидной железы
Стоимость лечения рака щитовидной железы в Израиле на треть дешевле, чем в европейских клиниках, цена зависит от рекомендованного метода лечения, оперирующего хирурга, принимающей клиники.
Метод лечения | Описание | Цена, $ |
---|---|---|
Тиреоидэктомия | В стоимость включена госпитализация не менее трех суток и амбулаторное наблюдение в течение недели. | От 11800 |
Гемитиреоидэктомия с перешейком или субтотальная резекция | В стоимость включена госпитализация не менее трех суток и амбулаторное наблюдение в течение недели. | 11500 — 21500 |
Лечение радиоактивным йодом | Это дополнительное лечение, рекомендуемое после операции по удалению щитовидной железы, метод направлен на ликвидацию остаточной ткани щитовидной железы и клеток злокачественной опухоли, которые проросли за ее пределы. | |
Расширенные анализы | Расширенные лабораторные анализы, УЗИ, консультации эндокринолога, радиолога | от 1700 |
Йод 131 | Тестовая капсула йода 131 для выбора объема лечения, тестирование йодом организма (сцинтиграфия) | 2050 |
Радиофармакологическая терапия | Радиофармакологическая терапия с целью абляции опухоли щитовидной железы и возможных метастазов | от 5700 |
Госпитализация | Госпитализация в специальном изоляторе не менее трех суток | 6600 |
Ведущие специалиты по заболеванию
-
Доктор Рам Эйтан
Онкогинекология, Онкологическая хирургияПодробнее -
Профессор Авирам Ниссан
Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жктПодробнее -
Доктор Рони Шапира
Иммунотерапия, Меланома, Рак кожиПодробнее -
Доктор Идо Вольф
Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железыПодробнее
