Рак щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Основной метод лечения злокачественной опухоли щитовидной железы - хирургическая операция. Размер оперативного вмешательства, т.е. размер удаляемых тканей обусловлен стадией развития опухолевых клеток. Есть три вида хирургических операций в зависимости от объема резекции:

• тотальная ликвидация тканей щитовидной железы – тиреоидэктомия
• удаление одной зараженной доли с перешейком, объединяющим правую и левую доли - гемитиреоидэктомия с перешейком
• почти полное удаление - субтотальная резекция

В отношении щитовидной железы недопустима энуклеация доли - частичное удаление, так как щитовидная железа должна удаляться только вместе с капсулой. Выбор вида лечения всегда делает только врач на основе диагностической картины заболевания пациента. В Израиле лечением опухолей щитовидной железы занимается ряд высококлассных специалистов. Прогноз для пациента при раке щитовидной железы в целом достаточно благоприятный, конечно же результат зависит от многих факторов: особенностей пациента, характеристики опухолевого процесса. Важную роль играет и объем первичной хирургической операции.

Причины и симптомы рака щитовидной железы

В массе общей онкозаболеваемости рак щитовидной железы занимает не главное место — около 2% от всех эпизодов. Однако это один из самых молодых видов рака: опухоль щитовидной железы встречается в любой возрастной категории, включая подростков и детей. Основная группа заболевших — люди среднего возраста, около 40 лет. Женщины обнаруживают у себя рак щитовидной железы чаще, чем у мужчины в 3-4 раза. По своим свойствам рак щитовидной железы развивается менее агрессивно по сравнению другими онкозаболеваниями, и смертность от данной опухоли гораздо ниже.

Причины развития рака щитовидной железы

Одной точной причины возникновения рака щитовидной железы учеными не обнаружено, но есть четкая связь между воздействием ионизирующего излучения и развитием злокачественной опухоли.

Риски заболеть раком щитовидной железы растут если:

• Имело место лучевое лечение головы и шеи
• Человек жил или живет в областях, подвергшихся радиации
• Пациент длительное время страдает узловыми образованиями в щитовидной железе: узловые зобы, тиреоидиты
• Есть гормональные изменения, вследствие заболеваний других эндокринных органов
• В семейном анамнезе пациента есть случаи заболевания медуллярным раком щитовидной железы
• Пациент уже наблюдается у онколога по поводу доброкачественных или злокачественных опухолей половой сферы, молочных желез, кишечника, надпочечников
• В питании пациента наблюдается нехватка йода

Симптомы рака щитовидной железы

1. Канцер щитовидной железы почти всегда возникает на фоне зоба (95%);
2. Первое проявление – это стремительное увеличение узла, уплотнение паренхимы железы и появление на ней бугристостей;
3. Злокачественные узлы появляются чаще в одной доли и редко в обоих одновременно (90%);
4. При росте канцера возникает сдавление окружающих анатомических структур, что проявляется чувством сдавления шеи, изменением голоса и появлением выраженной венозной сетки на коже шеи;
5. Лимфаденопатия на стороне поражения – признак развивающегося злокачественного процесса и агрессивности опухоли;
6. Прорастание узла в возвратный нерв и паралич его, проявляющийся падением тембра голоса или его исчезновения – симптом инфильтрации канцера;
7. Раковая интоксикация и метастазирование в лимфатические узлы шеи и загрудинной клетчатки (70%), печень и легкие (20%), головной мозг, кожа, миокард, мышцы (10%).

Диагностика рака щитовидной железы

В последние годы процент выявления рака щитовидной железы увеличился, но не за счет роста заболеваемости, а за счет более современных методов диагностики онкозаболеваний, в том числе более тщательной процедуре УЗИ, а так же совершенствования выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии. Точность данного исследования очень велика: без малого 100%, и гистологический тип опухоли определяется почти в 80% случаев.

1. УЗИ щитовидной железы с допплеровским эффектом при которой определяется узловой зоб скальцинатами и шейная лимфаденопатия;
2. Прицельная тонкоигольная или трепанобиопсия узла с последующим цитологическим и гистологическим исследованием;
3. Радиоизотопная сцинтиграфия (радиоактивный J 131, 123, Тс 99). 90% раковых узлов не накапливают радиоизотоп, так называемые «холодные»;
4. Рентгенография органов грудной клетки с контрастированием для определения степени прорастания опухоли;
5. Ангиография, выявляющая нарушение кровообращения в сосудистых сетях шеи (характерно для онкологического процесса);
6. Интраоперационная экспресс гистологическая диагностика, при которой рак выявляется примерно в 15%;
7. МСКТ с внутривенным усиленным контрастированием (томогексол) определяет метастазирование в другие органы и лимфатические узлы, чаще грудной клетки;
8. Позитронно-эмиссионная томография применяется при рецидивах рака щитовидной железы и метастазах, высокая чувствительность 85%, специфичность 95%;
9. Генетические методы с определением экспрессии гена hTERT, а также маркера ЕСМ1 и TMPRSS4 в материале, полученном при тонкоигольной биопсии.

Виды рака щитовидной железы

По своему клеточному строению рак щитовидной железы разделяют на:

• папиллярный – этот высокодифференцированный тип опухоли, встречающийся в большинстве случаев рака щитовидной железы: 65-80%. Смертность от данного типа довольно низкая, прогноз благоприятный;
• фолликулярный – этот тип с благоприятным течением и прогнозом, так же встречается довольно часто среди всех эпизодов выявления рака щитовидной железы: 9-20%;
• медуллярный – данный тип по прогнозу и течению относится к промежуточному типу, встречается не часто: 2-10%;
• недифференцированный или анапластический – эта высокоагрессивная форма рака щитовидной железы, которая встречается довольно редко: 1-2%.

Стоимость лечения рака щитовидной железы

Стоимость диагностики рака щитовидной железы

Полная программа обследования займет не более пяти рабочих дней, включая получение результата биопсии.

В рамках диагностического приема пациенту с подозрением на рак щитовидной железы, в клиниках Израиля предлагается пройти следующую программу процедур:

Таблица цен на диагностические процедуры при раке щитовидной железы

Процедура	Описание	Цена, $
УЗИ и доплер щитовидной железы	По результатам этих процедур определяются основные характеристики узла щитовидной железы: размеры в 3д, характер кровотока, локализация относительно доли, наличие кальцинатов, так же производится контрольный осмотр лимфоузлов шеи.	от 1290
Аспирационная биопсия	Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим срочным цитологическим исследованием.	1590
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы	Процедура помогает определить размеры и локализацию очага заболевания.	от 720
Рентген грудной клетки	Рентгенограмма грудной клетки для выявления метастаз в область легких.	от 720
Расширенный анализ крови	Расширенный лабораторный анализ крови: общий анализ, биохимия, онкомаркеры, коагуляция, электролиты, протоонкоген RET, кальцитонин.	от 890
ПЭК КТ	ПЭК КТ организма для выявления метастазирования опухоли.	от 1950
Консультация врача	Консультация ведущего хирурга-онколога.	от 550

Стоимость лечения рака щитовидной железы

Стоимость лечения рака щитовидной железы в Израиле на треть дешевле, чем в европейских клиниках, цена зависит от рекомендованного метода лечения, оперирующего хирурга, принимающей клиники.

Таблица цен на лечебные процедуры при раке щитовидной железы

Метод лечения	Описание	Цена, $
Тиреоидэктомия	В стоимость включена госпитализация не менее трех суток и амбулаторное наблюдение в течение недели.	От 11800
Гемитиреоидэктомия с перешейком или субтотальная резекция	В стоимость включена госпитализация не менее трех суток и амбулаторное наблюдение в течение недели.	11500 — 21500
Лечение радиоактивным йодом	Это дополнительное лечение, рекомендуемое после операции по удалению щитовидной железы, метод направлен на ликвидацию остаточной ткани щитовидной железы и клеток злокачественной опухоли, которые проросли за ее пределы.
Расширенные анализы	Расширенные лабораторные анализы, УЗИ, консультации эндокринолога, радиолога	от 1700
Йод 131	Тестовая капсула йода 131 для выбора объема лечения, тестирование йодом организма (сцинтиграфия)	2050
Радиофармакологическая терапия	Радиофармакологическая терапия с целью абляции опухоли щитовидной железы и возможных метастазов	от 5700
Госпитализация	Госпитализация в специальном изоляторе не менее трех суток	6600

Ведущие специалиты по заболеванию

• 

  Доктор Рам Эйтан

  Онкогинекология, Онкологическая хирургия
  Подробнее
• 

  Профессор Авирам Ниссан

  Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
  Подробнее
• 

  Доктор Рони Шапира

  Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
  Подробнее
• 

  Доктор Идо Вольф

  Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
  Подробнее

Показать всех врачей