Нейробластома, лечение рака в Израиле

Лечение нейробластомы в Израиле

Способ лечения, его объем и прогноз полностью зависят от стадии развития опухоли, а так же общего состояния и возраста пациента. Как ни странно, именно относительно нейробластомы, большие шансы на выздоровлении получают дети более раннего возраста. Во всех случаях заболевания основным методом в лечении опухоли будет сложная нейрохирургическая операция. Дополнительными методами лечения при нейробластоме будут следующие терапии:

Химиотерапия

Химиотерапия может быть пред и постоперационной. Ее задачи сократить размеры опухоли, сделать ее более операбельной, предотвратить возможные рецидивы, справившись с остаточными раковыми клетками. Химиотерапия имеет спектр побочных эффектов, в результате которых пациентам зачастую требуется переливание крови.

Лучевая терапия

Лучевая терапия преследует те же задачи, что и химиотерапия, и в ряде случаев оба метода используются параллельно.

Трансплантация костного мозга

В крайне агрессивных случаях роста опухоли используется пересадка костного мозга. На поздних стадиях нейробластомы консилиум врачей назначает индивидуально подобранную комбинацию различных методов лечения. Однако, к сожалению, на поздней стадии развития, даже самое интенсивное лечение этой крайне злокачественной опухоли малоэффективно.

Причины и симптомы развития нейробластомы

Нейробластома высокоагрессивная злокачественная опухоль. Чаще всего нейробластома встречается у детей в возрасте до одного года. У людей старше 10 лет данное заболевание практически не встречается. Нейробластома опухоль эмбриональная, то есть развивается она из зародышевых клеток.

Нейробластома — это опухоль симпатической нервной системы чаще всего локализованная в забрюшинном пространстве, в надпочечниках. Нередко первичная опухоль так же обнаруживается в грудном отделе позвоночника или в районе шеи. Частота диагностирования опухоли — 1 случай на 100 тысяч детей вне зависимости от пола.

Характерные особенности нейробластомы

Очень быстрый рост
Агрессивное метастазирование
Способность к самопроизвольной регрессии
Способность к неожиданному перерождению в доброкачественную опухоль — ганглионеврому
Tрансформация в промежуточный тип опухоли – ганглионейробластому.

Причины развития нейробластомы

Причин возникновения опухоли на сегодняшний день не выявлено. Факторы внешней среды на появление опухоли не влияют, однозначной зависимости от наследственности специалистами не замечено.

Симптомы развития нейробластомы

Симптомы нейробластомы связаны с расположением первичной опухоли и позже с локализацией метастаз:

1. Опухоль в забрюшинном пространстве проявляет себя следующими признаками:

Рост размера живота ребенка
Ощущение болей или дискомфорта в области живота
Врач при прощупывании обнаруживает плотную несмещаемую опухоль

2. Опухоль в средостении проявляет себя:

Кашлем
Затруднением дыхания и глотания
Изменением формы грудной стенки пациента

3. Признаками прорастания опухоли в спинномозговой канал могут быть:

Общая слабость пациента
Онемение ног или даже частичный паралич
Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника

4. Рост нейробластомы за глазным яблоком проявляется:

Выпячиванием глаз
Синяками под глазами

Общие симптомы про различной локализации нейробластомы

Общими симптомами при различной локализации опухоли могут быть:

повышение температуры тела
повышение артериального давления
тахикардия
снижение веса и аппетита
отеки
непроизвольные движения глазных яблок
судороги мышц

Стадии развития нейробластомы

I стадия: Единичная опухоль, без метастаз. На этой стадии возможно полное излечение хирургическим методом.
IIA стадия: Единичная опухоль, с метастазами в лимфатические узлы с двух сторон. При лечении возможно удаление большей части опухоли.
IIB стадия: Единичная опухоль, с метастазами в лимфатический узел с одной стороны. При лечении возможно полное удаление или удаление большей части опухоли.
III стадия: Опухоль, поражающая метастазами противоположную первичному очагу сторону тела: с метастазами в лимфоузлы или без; или срединная опухоль с метастазами в лимфоузлах с двух сторон.
IV стадия: Разветвленная опухоль, метастазы которой проникли в соседние органы: лимфоузлы, костный мозг, печень и др.
IVS стадия: Единичная опухоль с метастазами только в печени, коже и/или костном мозге. Возраст пациента — до 1 года.

Диагностика нейробластомы в Израиле

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев нейробластома диагностируется уже на последней стадии развития, это связано и с младенческим возрастом пациентов, которые не могут выражать свои ощущения, а так же с бессимптомным началом и быстрым агрессивным развитием опухоли. Именно поэтому при подозрении на наличие нейробластомы нельзя медлить ни одного дня, счет действительно идет на часы.

Лабораторные методы

Количество катехоламинов, выделяемых за одни сутки с мочой повышено в десятки раз;
Уровень ванилминдальной и гомованилиновой кислот в моче или крови повышен в разы;
Определяется нейро-специфическая энолаза в крови;
Повышение уровня ферритина в крови в 10 раз;
Ганглиосаиды в крови увеличиваются в 50 раз.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование, если злокачественный процесс развивается в брюшной полости или тазу и характеризуется отложением кальцинатов в ней;
Аортография или венокаваграфия для выяснения распространенности онкологического процесса в забрюшинной клетчатке;
МСКТ с контрастированием и аспирационной биопсией для дальнейшего стандартного морфологического и иммуногистохимического исследования (в 80% достигается верификация процесса);
Остеосцинтиграфия (радиоактивный технеций 99), так как в 80% определяются метастазы в костях;
Рентгенография в стандартных проекциях определяет костные метастазы в 50% случаях;
ПЭТ КТ для топической диагностики злокачественного процесса.

Стоимость диагностических процедур

В Израиле для верификации диагноза нейробластома пациенту необходимо пройти ряд проверок

Таблица стоимости диагностических процедур
Процедура	Описание	Стоимость
Биохимический анализ мочи	Клетки нейробластомы выделяют значительный объем катехоламинов: адреналина, норадреналина, дофамина – которые приводят к образованию гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты. Уровень этих кислот и дофамина в моче (и крови) при нейробластоме значительно повышены.	$340
Биохимический анализ крови	Общий анализ крови, а так же определение уровня нейронспецифической енолазы (NSE), уровня гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты. Для определения степени развития опухолевого процесса производят так же замер лактатдегидрогеназы (LDH).	$70
Биопсия опухоли	Биопсия проводится под контролем УЗИ, с обязательной анестезий.	$1900 — $3300
Цитологическое исследование биопсии	В Израильских лабораториях проводят тщательное гистологическое и гистохимическое исследование тканей опухоли. Оценить уровень развития опухоли и дать прогноз пациенту специалист сможет на основе молекулярно-генетического исследования изъятых клеток.	$550
Исследования костного мозга	Пациенту рекомендовано пройти трепанобиопсию, то есть несколько костномозговых пункций из разных мест, чтобы исключить или подтвердить метастатическое поражение костного мозга.	$3300
Ультразвуковое исследование	УЗИ помогает определить точное месторасположение и оценить размер опухоли.	$250
КТ	Компьютерная томография	$650
МРТ	Магнитно-резонансная томография	$1350
MIBG	Сцинтиграфия с метаиодобензилгуанидином. Метод позволяет максимально точно определить стадию заболевания.	$1150
99Tc	Остеосцинтиграфия с технецием. Данный метод актуален для исключения или подтверждения поражения костей.	$700

Ведущие специалисты по лечению нейробластомы

Доктор Рам Эйтан

Онкогинекология, Онкологическая хирургия
Подробнее
Профессор Авирам Ниссан

Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
Подробнее
Доктор Рони Шапира

Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
Подробнее
Доктор Идо Вольф

Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
Подробнее