Рак прямой кишки, лечение рака в Израиле

Лечение рака прямой кишки

Классика эффективного лечения рака прямой кишки — хирургическое удаление опухоли. В зависимости от объема, расположения опухоли, а так же заболеваний пациента, врач делает выбор в пользу того или иного объема оперативного вмешательства, вплоть до тотального удаления прямой кишки вместе с задним проходом. Виды операции при раке прямой кишки в зависимости от объема оперативного вмешательства:

Резекция прямой кишки, когда удаляется часть прямой кишки вместе с опухолью. Целостность прямой кишки восстанавливается в ходе операции путем сшивания оставшихся достаточных частей кишки.
Операция Гартмана, удаление опухоли вместе с удалением прямой кишки, а верхний конец кишки выводят в виде колостомы - выведение на кожу живота участка кишки, выполняющего функцию заднего прохода. В будущем пациенту проводят повторную операцию, направленную на восстановление целостности кишечника.

Причины и симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки диагностируется в 4-5% случаев всех онкозаболеваний. Большинству заболевших данным видом опухоли около 50-60 лет, но рак прямой кишки может проявиться и раньше.

Развитие злокачественной опухоли в прямой кишке медленное: опухоль неторопливо растет по кольцу кишки вверх и вниз до полного «обхвата» за полтора-два года. Далее опухоль распространяется метастазами за стенку прямой кишки в кости таза и соседние органы: печень, легкие и прилегающие лимфатические узлы.

Причины возникновения рака прямой кишки

Ученые выявили факторы, влияющие на появление рака прямой кишки, все они связаны с тем или иным травмированием слизистой кишки:

Хронические воспалительные заболевания и полипы прямой кишки: аденоматозные и ворсинчатые полипы, диффузный полипоз, проктиты, проктосигмоидиты, неспецифический язвенный колит, аноректальные трещины, язвы и свищи.
Характер питания: преобладание животной и жирной пищи, недостаток растительной клетчатки в рационе. Среди вегетарианцев больных раком прямой кишки единицы.
Деятельность, связанная асбестом.
Сочетание папилломовирусной инфекции и анального секса.

Симптомы рака прямой кишки

Проявления наличия опухоли в прямой кишке зависят от степени развития болезни, ее локализации. Самыми частыми симптомами являются:

Выделение крови, гноя, слизи. Кровотечение определяется в виде легкой примеси алой крови в кале. Этот симптом отмечается как в начальных, так и более поздних стадиях и встречается у более 50% больных. Слизь и гной в кале появляются тогда, когда опухоль уже достигла высокой степени развития. Данные выделения обусловлены воспалительными процессами в прямой или сигмовидной кишке, а так же разрушением опухоли с воспалением.
Разнообразные формы проявления расстройства кишечника: запоры, поносы, недержание кала, повышенное газообразование, частые позывы на дефекацию. На более запущенных стадиях, как следствие роста опухоли и присоединения воспалительных процессов, наступает частичная или полная кишечная непроходимость. Она проявляется острым дискомфортом для больного: схваткообразными болями в животе, чувством распирания, запорами, тошнотой и рвотой.
Болевые ощущения в районе прямой кишки, на стадии прорастания рака в близлежащие органы и ткани. При раке аноректального расположения, вовлекающем в злокачественный процесс зоны сфинктера прямой кишки, боли будут первым симптомом заболевания уже на начальной стадии.
Общее ухудшение состояния больного: худоба, бледность анемия.

Диагностика рака прямой кишки

rectal__ancer

Появление жалоб у пациента (кровотечение, запоры, слизь и т.п.), как правило, уже свидетельствует о запущенной стадии развития злокачественной опухоли прямой кишки. Ранняя диагностика сложна именно отсутствием специфических симптомов.

При наличии вышеперечисленных жалоб у пациента пальпация прямой кишки специалистом с большой долей достоверности выявляет рак прямой кишки у двух третей обследуемых.

Пальцевое исследование является методом первичной диагностики и выполняется в 100% случаях.Пальпируется сужение просвета и наличие новообразования;
Ректороманоскопия проводится также в 100%, так как под контролем глаза проводится оценка опухоли и любые другие изменения слизистой оболочки. при исследовании можно выполнить биопсию для морфологического обследования;
МСКТ с применением контраста «томогексол» для оценки роста опухоли, ее прорастания, метастазирования в другие анатомические области;
ПЭТ КТ определит характера процесса и активность клеток в нем;
Ирригоскопия с применением контраста поможет визуализировать новообразование, но не даст достаточной детализации процесса;
Колоноскопия поможет обследовать просвет толстой кишки и выявить распространение онкопроцесса;
Лапароскопия поможет визуализировать малый таз и изменения органов, находящихся там;
CEA антиген.

Стоимость диагностики при подозрении на рак прямой кишки

В Израиле для пациентов с подозрением на рак прямой кишки предусмотрен следующий диагностический план:

Таблица цен на диагностические процедуры при раке прямой кишки
Процедура	Стоимость, $
Прием специалиста проктолога-онколога. Кроме сбора анамнеза, врач проводит осмотр внутренней стороны анального канала с помощью аноскопа, проводит пальцевое исследование прямой кишки. При амбулаторном ректальном осмотре существующая опухоль выявляется у 80% больных. У женщин ректальный осмотр должен дополняться влагалищным.	От 550
Расширенный анализ крови: общий, биохимия, коагуляция, электролиты, онкомаркеры	330
Колоноскопия, проводимая с седацией (наркоз)	1150
Взятие биопсии (в рамках колоноскопии) со срочной гистопатологией биопсии в течение 72 часов. С помощью морфологического исследования биопсийного материала установить верифицированный диагноз рака прямой кишки можно у 80% больных.	1080
ПЭТ-КТ организма для выявления фактов метастазирования, уточнения локализации опухолевых клеток в малом тазу, прорастания опухоли за пределы стенки кишки, обнаружения метастазов в лимфатических узлах.	1650
Консультация колоректального хирурга, обсуждение результатов диагностики, планирование стратегии лечения.	от 500
ТРУЗИ — Трансректальное ультразвуковое исследование — основной информативный метод измерения глубины опухолевого проникновения и повреждения регионарных лимфатических узлов.	550

Комплексное обследование уточняет степень распространения опухоли, позволяет выбрать оптимальную тактику лечения, определить требуемый вид операции и прогнозировать будущее пациента. Диагностическая программа пациентов с подозрением на рак прямой кишки занимает 5 рабочих дней.

Стоимость лечения рака прямой кишки

Стоимость проведения резекции прямой кишки в Израиле зависит от объёма выбранной операции, оперирующего хирурга и принимающей клиники. Общая стоимость колеблется в пределах от 28 до 40 тыс. долларов. В стоимость включена до и послеоперационная госпитализация не менее, чем на 1 неделю, а так же обязательное амбулаторное наблюдение в течение 10 дней после выписки.

Кроме собственно оперативного вмешательства, в качестве дополнительных методов лечения применяются

Таблица цен на лечебные процедуры при раке прямой кишки
Процедура	Стоимость, $
Консультации специалистов (потребуется не менее трех консультаций в процессе лечения): проктолога-онколога, радиотерапевта	от 600
Симуляция радиотерапии и расчет объема облучения	1550
Радиотерапия с динамическим наведением излучения на локализацию опухоли под контролем КТ. Радиотерапия показана, если на ПЭТ-КТ выявлены метастазы в область малого таза. После окончания радиооблучения осуществляется контрольная ПЭТ-КТ. Если удалось разрушить метастазы, то через один-два месяца можно проводить операцию.	от 18000
Химиотерапия Химиотерапия показана, если на ПЭТ-КТ выявлено прорастание опухоли в сальник, в легкие — т.е. внекишечная локализация метастаз. Расчет курсов и объема химиотерапии нельзя прогнозировать заранее, он делается только на основе результатов предварительной диагностики, с учетом общего состояния пациента: возраст, пол, сопутствующие заболевания.
Контрольные расширенные анализы крови (не менее шести за курс лечения)	2100

Ведущие специалисты в области лечения рака прямой кишки

Доктор Рам Эйтан

Онкогинекология, Онкологическая хирургия
Подробнее
Профессор Авирам Ниссан

Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
Подробнее
Доктор Рони Шапира

Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
Подробнее
Доктор Идо Вольф

Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
Подробнее