Рак поджелудочной железы, лечение рака в Израиле

Лечение рака поджелудочной железы

Операции на поджелудочной железе считаются одними из наиболее сложных в общей хирургии, особенно если заболевание дало метастазы в печень. Для выполнения подобных операций необходимы специалисты с обширным опытом - в противном случае риски операции очень велики. Подобные операции (особенно на головке поджелудочной железы) выполняют для наших пациентов либо профессор Клаузнер, либо доктор Ариш. При неохбодимости проведения операции на печени, мы способны привлечь лучшего хирурга в мире по операциям на печени - профессора Азулая из Франции.

Варианты программы действий при лечении рака поджелудочной железы

Опухоль локализована только в поджелудочной железе

Максимально эффективным способом лечения будет срочная хирургическая операция по удалению опухоли. Новые технологии - IRE (нано нож) - помогают справиться с опухолью в любой части поджелудочной железы: головке, теле, хвосте - даже если затронуты ближайшие сосуды, соседние ткани. Способ проведения операции определяет абдоминальный хирург, у каждого вида операции: и с применением нано-ножа, и у традиционной резекции - есть свои плюсы и минусы, свои показания к применению. После выписки пациенту важно амбулаторно наблюдаться у специалистов не менее двух недель.

Опухоль вышла за пределы поджелудочной железы и рядом расположенных лимфоузлов

На этой стадии заболевания лечение начинается не с хирургического вмешательства, а с химиотерапии. Цель лекарственного воздействия - уменьшить опухоль для возможности ее дальнейшего удаления. Подбор препарата, объем, срок лечения определяет гастро-онколог-радиолог. После необходимых курсов химиотерапии пациенту проводят контрольную ПЭТ-КТ и, если опухоль признается операбельной, то абдоминальный хирург составляет план операции. рак поджелудочной железы

Причины и симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы очень агрессивен, однако встречается довольно редко: не более 7% от всех злокачественных опухолей. У рака поджелудочной железы есть явное гендерное предпочтение: он выбирает мужчин. Поражает преимущественно мужчин от 50 лет, хотя и более молодые представители сильного пола от него не застрахованы. Женщины встречаются с раком поджелудочной железы в два раза реже.

Поджелудочная железа жизненно важный орган, производящий гормоны для углеводного, жирового и белкового обмена. Расположенная позади желудка, железа имеет три отдела: головку, тело и хвост. Наиболее подвержена раку головка железы — до 75%.

Причины поражения поджелудочной железы

Как и в большинстве онкологических заболеваний однозначной причины появления опухоли не выявлено, однако специалистами обозначен ряд факторов, способствующих злокачественному перерождению клеток:

Курение табака. Никотин увеличивает риск появление злокачественной опухоли в поджелудочной железе более чем в два раза.
Злоупотребление алкоголем.
Воздействие на организм канцерогенов.
Сахарный диабет
Лишний вес, ожирение
Генетическая предрасположенность
Неполипозный рак прямой кишки, синдром Линча
Доброкачественные новообразования поджелудочной железы6 аденомы и кисты.
Предраковые заболевания:
- аденоматозный полипоз толстой кишки
- синдром Гарднера
- болезнь Гиппеля-Линдау
- паренхиматозный хронический панкреатит

Симптомы рака поджелудочной железы

Внешние признаки опухоли поджелудочной железы появляются уже на поздних стадиях заболевания (в 70% случаев). На ранних же стадиях опухоль зачастую обнаруживается случайно, при обследовании пациента на другие заболевания: диабет, язвенную болезнь желудка или заболевания желчного пузыря. Ранние проявления опухоли в поджелудочной железе неспецифичны и могут вообще отсутствовать.

Чаще всего встречаются:

Избыточное газообразование в кишечнике и желудке (30%)
Общая слабость и недомогание (23%)
Затрудненное опорожнение кишечника, запор (15%)

Клинические симптомы опухоли зависят от расположения очага заболевания, а так же степени распространения опухолевого процесса.

На поздней стадии развития заболевания у большинства пациентов (более 95%) появляются специфичные признаки опухоли:

Опоясывающая боль: Чаще всего это боль в верхней части живота, отдающая в поясничную область, левую лопатку и руку.
Желтуха: Желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочек, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Окрашивание происходит из-за нарушения оттока желчи вследствие прорастания опухоли в желчный проток. Температура тела больного не изменяется, появляется сильный зуд.
Потеря веса: Потеря веса при неизменном аппетите в результате жировых испражнений: с калом выводятся жирные кислоты нейтральных жиров.
Снижение аппетита: Снижение аппетита, тошнота, рвота, как результат давления опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку.
Пальпация опухоли: Опухоль начинает прощупываться через переднюю брюшную стенку.

Агрессивность рака поджелудочной железы часто приводит пациентов к летальному исходу. При данном виде рака перерождение клеток происходит быстро и бесконтрольно, приводя к раковой интоксикации организма, развитию осложнений, которые становятся причиной смерти человека.

К основным осложнениям следует отнести:

внутрибрюшное кровотечение
желудочно-кишечное кровотечение
полиорганную дисфункцию

Диагностика рака поджелудочной железы

Первым этапом диагностики должно стать консультационное обращение к специалисту, который соберет полный анамнез, проведет внешний осмотр пациента, изучит историю заболеваний пациента, вредные привычки и другие факторы риска.
При подозрениях на наличие опухоли поджелудочной железы медлить нельзя, необходимо пройти обследование в максимально сжатые сроки. В Израиле есть стандартная процедура диагностики, которая занимает не более 4-5 рабочих дней. По результатам прохождения данной программы пациенту сразу же предлагается план необходимого лечения.

УЗИ определяет предпологаемый канцер в паренхиме до 2 см, расширенные протоки;
МСКТ с контрастированием кроме сказанного выше определяет метастазы и другие участки злокачественного процесса (в 95% верифицирует диагноз);
Эндоскопическое УЗИ определяет инвазию опухоли в кишку или анатомические образования, расположенные рядом;
Прицельная биопсия канцерного образования под контролем УЗИ или КТ (диагноз устанавливается в 60-95%);
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет определить состояние протоков и взять биопсию;
Рентгенологическое исследование с параллельной медикаментозной релаксацией двенадцатиперстной кишки позволит провести оценку инвазии и обструкции этого органа;
Субтракционная ангиография позволит визуализировать собственную артерию печени и воротную вену, что является незаменимым при анализе резектабильности опухоли;
Лапароскопия визуализирует онкопроцесс и дает возможность оценить состояние гепатобилиарнойзоны.

Типовая программа обследования на рак поджелудочной железы

Таблица цен на диагностические процедуры при раке поджелудочной железы
#	Процедура	Описание	Цена, $
1	Лабораторные исследования крови	Развернутый анализ: общий, биохимия, электролиты, липиды, онкомаркеры, ферменты поджелудочной железы, гемоглобин А1С.При данной опухоли повышен уровень карциноэмбрионального антигена (КЭА) и углеводного антигена 19-9 (СА 19-9). Однако это превышение заметно лишь на поздней стадии заболевания.	320
2	Ультразвуковое исследование	УЗИ органов брюшной полости и доплерографическое исследование сосудов брюшной полости.	450
3	Трехфазная КТ	Трехфазная компьютерная томография, по протоколу визуализации поджелудочной железы.	870
4	ПЭТ КТ	Позитронно-эмиссионная томография организма дополнит данные КТ, даст детальное изображение брюшной полости, особенно области поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, что позволит обнаружить удаленные метастазы.	1650
5	Гастроскопия	Гастроскопия с анестезией с НР-тестом (без биопсии). Реализация диагностической программы проходит на базе ведущих медицинских центров Израиля: Ассута и Ихилов-Сураски. Если в ходе обследования в области поджелудочной железы обнаруживается опухоль, то диагноз о ее злокачественности или доброкачественности может быть поставлен только после проведения биопсии — это уже второй этап диагностического обследования.	1100
6	Консультация профессора	Консультация профессора гастроэнтеролога, специалиста по поджелудочной железе	580
7	Биопсия	Биопсия железы под контролем под контролем эндоскопического УЗИ (EUS)	2200 — 3750
8	Срочная гистопатология и гистохимия	Срочная гистопатология и гистохимия образования (получение результатов в течение 72 часов; стоимость зависит от типа опухоли, локализации, объема гистохимического исследования)	650 — 1300
9	Консультация хирурга	Консультация ведущего гепатобилиарного хирурга (при необходимости последующей хирургической операции)	550

Стоимость лечения рака поджелудочной железы

Таблица цен на лечение рака поджелудочной железы
#	Процедура	Описание	Цена, $
1	Дистальная панкреатотомия	Данный вид операции показан при локализации опухоли в хвосте железы. Стоимость операции включает 8 дней госпитализации.	25000 — 38000
2	Операция типа Whipple	Данный вид операции показан при локализации опухоли в головке железы. Стоимость операции включает 10 дней госпитализации. При локализации опухоли в теле железы решение о виде операции принимается абдоминальным хирургом — от $30000 — $38000	40000 — 56000
3	Субтотальная резекция поджелудочной железы с удалением селезенки	Данный вид операции проводится по решению абдоминального хирурга и связан с метастазированием опухоли. Стоимость операции включает 8 дней госпитализации.	45000
4	Предоперационная лапароскопическая навигация с внутри-абдоминальным ультразвуковым контролем	Проводится для планирования хода операции и принятия решения о виде операции в сложных случаях.	3200
5	Экспресс-биопсия	Биопсия в ходе операции тканей поджелудочной железы и лимфатических узлов позволяет врачу четко определить достаточные хирургические границы. То есть удалить максимально опухоль с минимальными потерями для здоровых тканей.	1500
6	Гистохимия и гистопатология	Итоговая гистохимия и гистопатология удаленной опухоли.	750 — 1500
7	консультация гастро-онколога	Послеоперационная консультация гастро-онколога для разъяснения пациенту плана дальнейших действий: амбулаторное наблюдение, анализы, химиотерапия и пр.	550
8	Консультация диетолога	Консультация клинического диетолога. Пациенту после проведенной операции следует скорректировать образ жизни и схему питания.	400

Ведущие специалисты в области лечения рака поджелудочной железы

Доктор Рам Эйтан

Онкогинекология, Онкологическая хирургия
Подробнее
Профессор Авирам Ниссан

Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
Подробнее
Доктор Рони Шапира

Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
Подробнее
Доктор Идо Вольф

Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
Подробнее