Рак печени, лечение рака в Израиле

Лечение рака печени

До недавнего времени рак печени считался диагнозом смертельным. Операции не назначалась, лечение ограничивалось снятием болей. Операции на этом органе очень сложны, не так много специалистов, которые их успешно проводят. В израильских клиниках есть несколько уникальных врачей, специализирующихся на лечении опухолей печени. То есть сама возможность лечения рака печени сегодня есть, но его действенность зависит от квалификации специалиста и степени развития опухоли. Чем раньше диагностирована опухоль, тем скорее врачи смогут приступить к терапии.

Способы лечения рака печени

Лечение злокачественных новообразований печени может осуществляться несколькими способами:

Комбинированный: Комбинированный способ. Радикальное оперативное вмешательство: лобэктомия или гемигепатэктомия, нетипичные резекции печени - в сочетании с химиотерапией через введение лекарственных химиовеществ через пупочную вену или печеночную артерию. Однако шанс на радикальную операцию есть в лучшем случае у одного из 5 обратившихся.
Трансплантация: Трансплантация печени. В редких случаях (постановка диагноза на очень ранней стадии) у пациента остается возможность на трансплантацию печени.
Химиоэмболизация: Регионарная химиотерапия - классика лечения злокачественной опухоли печени, если трансплантация и оперативное лечение по разным причинам невозможны. Суть данного метода в эмболизации (блокировании кровотока) артерии или вены питающей опухоль с одномоментным введением лекарственного химиопрепарата, прицельно действующего на раковую опухоль. По результатам курсов химиотерапии пациенту проводят контрольные исследования: КТ или ПЭТ КТ, а так же пациента консультирует абдоминальный хирург, чтобы выявить динамику процесса и шансы на оперативное лечение.

В Израиле оперативное вмешательство, направленное на прекращение развития рака печени стоит достаточно дорого, однако это одна из тех областей, в которых израильские хирурги достигли высоких результатов. Каждый год рак печени диагностируется у четверти миллиона человек в мире. В России злокачественные заболевания печени наиболее распространены в Якутии, Тюменской области, южных районах Закавказья. Мужчины болеют раком печени в четыре раза чаще, чем женщины, причем, это заболевание, в меньшей степени, чем какое-либо другое новообразование зависит от возраста пациента: оно может обнаружиться и в молодом возрасте, но чаще после 40 лет.

Причины возникновения рака печени

Этиология возникновения рака печени выяснена недостаточно. Учеными особенно пристально изучается влияние канцерогенов на механизм развития рака печени. Речь идет о канцерогенных веществах, попадающих в организм с воздухом, пищей, напитками, причем зависимость наличия алкогольного цирроза печени и развития опухоли в печени несомненна.

Можно выделить несколько причин, способствующих возникновению рака печени, особенно эти причины актуальны в своих сочетаниях:

паразитарные заболевания печени: амебиаз, шистосоматоз, описторхоз и др.
вирусные заболевания печени , среди которых особенно опасен вирусный гепатит В, который называют детонатором 80% случаев гепатоцеллюлярной карциномы.
цирроз печени, особенно алкогольный цирроз
генетическая предрасположенность, наличие рака печени в семейном анамнезе.

Симптомы рака печени

Первичные проявления рака печени типичны для общих проявлению заболеваний злокачественными опухолями вне зависимости от локализации:

слабость, бессилие, анемия
потеря аппетита, истощение, тошнота и рвота

Более специфичными проявлениями болезни будут:

чувство тяжести и настойчивые боли в правом подреберье или эпигастрии
быстро увеличивающаяся печень
нижний край печени пальпируется ниже пупка
печень при прощупывании умеренно чувствительная, плотная, бугристая

При развитии злокачественной опухоли на фоне сопутствующих заболеваний печени все симптомы будут усилены:

прогрессирующее ухудшение общего состояния больного, нарастающий асцит
желтуха, в частности обтурационная желтуха — сдавление магистральных желчных протоков опухолью либо ее метастазами
лихорадка, не поддающаяся терапии
кожные телеангиэктазии
спленомегалия
расширение подкожных вен передней брюшной стенки
желудочно-кишечные кровотечения, вследствие сдавления воротной вены

Диагностика рака печени

Как и во всех видах злокачественных заболеваний, чрезвычайно важно своевременно выявить опухоль. Рак печени в начале своей жизни не подает никаких сигналов, нет характерных симптомов заболевания, а когда уже печень подает сигналы, это, как правило, далеко зашедшая стадия, и усилия врачей становятся очень проблематичными.

В ряде случаев вторичного рака печени пациенту требуются дополнительные исследования, для подтверждения диагноза метастазирования в других органах и тканях. Например, при подозрении на нефробластому или нейробластому, которые локализуются в верхних отделах живота, применяется выделительная урография, ангиография.

Стоимость вспомогательных процедур планируется на основе общего прайса клиники, исходя из общего объема требуемых исследований.

Виды рака печени

На основе данных о распространении болезни врачи выделяют первичный и вторичный рак печени.

Первичный рак печени диагностируется на порядок реже, чем вторичный примерно в сорок раз. Это одиночные или множественные, плотные образования без четких границ. Опухоль очень быстро прорастает в тканях и диагностируется уже как вторичный рак печени.
Вторичный рак печени — такой диагноз ставят, когда опухоль распространяется, образуя метастазы либо в тканях самой печени: лимфатических узлах ворот печени, малого сальника, чревных, параортальных; либо в рядом стоящих органах: легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе, костях и др.

Кроме того именно в печень чаще всего распространяется заболевание из других частей организма, то есть большинство опухолей, обнаруживаемых в печени, не первичны, а вторичны. Попадание в печень раковых клеток происходит при многих раковых заболеваниях, печеночные метастазы встречаются очень часто.

SIRT — Selective Internal Radiation Therapy

SIRT — это современный метод терапии злокачественных поражений печени. Он основан на введении радиоактивных микросфер, содержащих иттрий-90, в очаги опухоли. Через катетер в паховой области в печеночную артерию вводится несколько миллионов частиц диаметром около 30 микрон. Опухоли печени кровоснабжаются через печеночную артерию, в отличие от здоровых тканей, в основном получающих питание через систему воротной вены. Соответственно радиоактивные частицы попадают и концентрируются в очаге поражения. На опухолевые клетки прицельно действует бета-излучение со средним радиусом воздействия 2,5 мм. Рассчитанная точность воздействия позволяет использовать высокие дозы облучения внутри опухоли, не повреждая окружающие здоровые ткани.

Показания к проведению метода SIRT

Гепатоцеллюлярная карцинома, холангиоцеллюлярная карцинома, метастазы в печень из первичных очагов в кишечнике, в молочной железе, а также метастазы нейроэндокринных опухолей. SIRT терапия может применятся в неоперабельных случаях, на поздних стадиях заболевания. Важно, чтобы опухолевая нагрузка приходилась в основном на печень. Опухоль должна составлять не более 60% от всего объема печени.

Противопоказания к методу

беременность, нарушение функции печени. SIRT терапия применяется с осторожностью, если ранее было произведено внешнее облучение печени. Метод не используется для лечения опухолей, активных за пределами печени.

Возможны побочные действия SIRT терапии

При использовании этого метода есть вероятность появления синдрома хронической усталости, диспепсических расстройств (тошнота, рвота, боли в правом подреберье), лихорадки, лучевого гепатита.

Подготовка к SIRT терапии

На основании данных анамнеза заболевания, результатов уже проведенного лечения, общего и биохимического анализов крови, определения опухолевых маркеров, инструментальных методов диагностики принимается решение о целесообразности применения SIRT терапии. Обязательно проведение перед процедурой ПЭТ или КТ исследования для исключения внепеченочных метастазов и границ распространения опухоли. Для анализа технических возможностей проведения процедуры проводится ангиография печени с визуализацией сосудов, а также «тестовое» введение частиц для контроля их распространения и исключения попадания в соседние органы.

Основная задача метода SIRT – снижение опухолевой нагрузки, что, в свою очередь, увеличивает качество и продолжительность жизни. Уменьшение размеров опухоли или метастазов в ряде случаев позволяет провести их хирургическое иссечение. Клинические исследования показали, что проведение SIRT терапии позволяет увеличить продолжительность жизни у пациентов на начальных этапах лечения до 29 месяцев (по сравнению с 12 месяцами при общей химиотерапии).

Источники:

Стоимость лечебно-диагностических процедур при раке печени

Стоимость диагностического обследования при подозрении на рак печени

Обследование в Израильской клинике при подозрении на наличие злокачественной опухоли в печени включает в себя следующие процедуры

#	Процедура	Стоимость,$
1	Лабораторные исследования крови: общий анализ, биохимия, липиды, электролиты, онкомаркеры, ферменты поджелудочной железы, печеночные тесты, коагуляция — позволят заметить гипохромную анемию, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы.	310 — 470
2	Радиоизотопное и ультразвуковое сканирование печени	640
3	Компьютерная томография стрехфазной визуализацией печени, органов живота и грудной клетки	670
4	Лапароскопия с прицельной биопсией печени, в стоимость включена срочная гистопатологией и гистохимия полученной части новообразования	От 3890
5	МРТ органов живота	1330

Стоимость лечения злокачественных образований печени

#	Процедура	Стоимость,$
1	Операция частичной резекции печени, в стоимость включено 7 дней госпитализации послеоперационный мониторинг лапароскопическая навигация с абдоминальным УЗИ	от 43000
2	Операция частичной резекции печени в сочетании с радиочастотной абляцией частей опухоли печени, в стоимость включено радиочастотная абляция 7 дней госпитализации послеоперационный мониторинг	от 51000
3	Отдельно радиочастотная абляция, без резекции печени	от 30000
4	Селективная внутрипеченочная радиотерапия — SIRT Применяется при неоперабельном раке, при метастазировании в печень других видов рака. В стоимость включено: собственно радиоактивный материал Yttrium-90 консультации онколога и специалиста по инвазивной радиологии анализы крови специфическую компьютерную томографию выполнение ангиографий сосудов печени госпитализация около 14 дней	от 73000

После проведения любой из предписанных процедур и выписки после госпитализации пациенту будет необходимо динамическое амбулаторное наблюдение в течение 14-35 дней.

Ведущие гепатоонкологи Израиля

Профессор Авирам Ниссан

Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
Подробнее
Доктор Эльдад Эльнекаве

Интервенционная радиология, Онкология, Радиология
Подробнее
Профессор Дан Адерка

Онкологические заболевания системы жкт, Онкология, Рак прямой кишки, Рак толстой кишки
Подробнее
Профессор Барух Бренер

Биологическая терапия рака, Онкология жкт, Опухоли жкт, Рак желудка, Рак кишечника
Подробнее