Рак гортани

Лечение рака гортани в Израиле

Лечение злокачественной опухоли гортани любой локализации задача очень сложная. Врачу и пациенту важно нетолько вылечить болезнь, нои компенсировать дыхательную, голосовую ибарьерную функции гортани. В Израиле при лечении гортани используют только комплексное лечение - совмещение различных методов.

На 1 стадии

Когда рак охватывает верхние слои ткани, покрывающей гортань, и голосовые связки обычно незатронуты, излечение возможно при использовании лишь только лучевой терапии.

На 2 стадии

Дальше, когда рак распространяется глубже в гортань, препятствуя нормальной работе голосовых связок, метастазы распространились за границы тканей гортани в лимфатические узлы, а то и проникли в другие ткани, требуется сочетание хирургической и лучевой терапии.

Тактика лечения рака гортани определяется онкологом с учётом факторов стадии опухоли, её типа, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Как правило, методы лечения комбинируются, то есть сочетается химиотерапия, лучевое воздействие и хирургическое вмешательство. В крайних случаях прибегают к парциальной либо тотальной ларингэктомии. Лучевой метод лечения рака горла применяется в большинстве случаев, как способ торможения опухолевых процессов и снижения риска возникновения проблем во время хирургического вмешательства. В случае возможных неоперабельных вариантов заболевания, облучение назначается в комплексе с химиотерапией, что помогает сдерживать распространение метастаз. Средняя положительность лучевой терапии составляет около 7–8 недель. Современные методики используют трёхмерное планирование проблемных зон гортани, что помогает избежать вредного влияния на здоровые ткани. В качестве препаратов, повышающих чувствительность клеток к лечебным процедурам, всё чаще применяются радиостабилизаторы.

Причины и симптомы рака гортани

Причины рака гортани

Причины рака гортани выявлены онкологами с достаточной степенью вероятности

• Вредные привычки: длительное табакокурение и употребление алкоголя.
• Условия внешней среды: повышенная запыленность, особенно частицами, содержащими радиоактивные, вредные химические вещества, металлическую пыль.
• Предраковые заболевания гортани: дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз); пахидермия; папиллома взрослых, контактная фиброма; рубцовый процесс после хронических специфических инфекций: туберкулез, сифилис, склерома.

К самой частой причине возникновения рака гортани относят курение. С возрастом тоже повышается риск заболевания, причём мужчин рак гортани поражает чаще, чем женщин. Злоупотребление алкоголем (особенно в комплексе с курением) тоже является одной из самых частых причин.

Выявлено, что критерий профессиональной деятельности также имеет значение: люди, часто контактирующие с вредными веществами вроде асбеста, кислот, тяжёлых металлов, древесной пыли – находятся в зоне риска.

Этиология рака гортани может заключаться и в ряде заболеваний, не представляющих собой злокачественную опухоль. В ряде случаев к ним относят папилломы, фибромы и различного вида кисты гортани. При наличии подобных проблем, особое внимание уделяется не только лечению выявленных состояний, а и предупреждению дальнейшего распространения опухолевых образований.

Общее состояние организма тоже играет немаловажную роль в причинах возникновения рака. Из основных факторов риска отмечают слабость иммунной системы и дефицит витаминов групп A и B.

Симптомы рака гортани

Рак гортани заболевание не очень распространенное, около 1-4% от всех злокачественных опухолей. Этот рак имеет преимущественно мужскую ориентацию: больее 80% больных — мужчины. Возраст не имеет ключевого значения, но пик заболеваемости приходится на период от 40 до 60 лет.

Жители крупных городов болеют раком гортани чаще, чем люди, проживающие в сельской местности. Среди онкообразований гортани в подавляющем большинстве выделяют плоскоклеточный рак — 98%. Гораздо реже выявляют саркому: 0,5–2%, и чрезвычайно редко — другие формы злокачественных опухолей.
По расположению опухоли в отделах гортани рак разделяют на три типа, имеющие разную частоту распространения, разную клиническую картину проявлений и развития:

Вид	Описание	Симптомы
Надскладочный (вестибулярный, верхний)	Этот вид опухоли имеет особенно большую частоту распространения и особенно яркую агрессивность прорастания в окружающие ткани, как следствие большую активность метастазирования в лимфоузлы шеи. Т.е. для надскладочного верхнего рака гортани показательно активное постоянное увеличение симптомов: добавление новых, нарастание боли.	неудобство при глотании, которое сменяется ощущением инородного тела в горле, когда опухоль проникает в надгортанник, вызывая его затвердение. нарастающая боль при глотании. боль «отдающая» в область ушной раковины, настолько сильная, что пациент готов отказаться от приема пищи вообще. затвердение надгортанника вкупе с воспалением очаговой области создают проблемы с плотным закрытием просвета гортани при глотании, что в свою очередь делает сам акт глотания практически невозможным. перманентный кашель из-за попадания пищи в трахею. охриплость голоса, появляющаяся уже на стадии прорастания опухоли в область среднего отдела гортани.
Складочный (средний)	Данный вид рака гортани протекает наиболее благоприятно с редким метастазированием, и ранним обращением пациента к врачу из-за явных начальных симптомов. Т.е. для складочного вида рака характерно постоянное усиление одного явного симптома: от небольшой охриплости до полной потери голоса у пациента.	охриплость голоса, которая при данной локализации рака появляется даже при маленькой опухоли, вызвана неплотным смыканием голосовых складок из-за экзофитной опухоли, которая становится механическим препятствием смыканию голосовых складок. усиление охриплости из-за прорастания опухолевых клеток в голосовую мышцу и малоподвижности или даже полной неподвижности голосовой складки. с развитием опухоли пациент сталкивается с дыхательными проблемами, обусловленными прорастанием опухоли в просвет гортани и как следствие сужением этого просвета.
Подскладочный (нижний)	Данный вид рака встречается относительно редко — около 2% всех опухолей гортани. Опухоли этой части гортани также имеют ряд специфичных черт: обычно они характеризуются эндофитным развитием, они нерадиочувствительны, метастазируют чаще всего в предгортанные и претрахеальные лимфоузлы. Т.е. для подскладочного вида рака в развитой стадии характерно сочетание симптомов повреждения опухолью разных отделов гортани.	охриплость вследствие прорастания опухоли в голосовую складку. иногда сужение гортанного просвета — проблемы со вдохом воздуха. основное направление роста опухоли данной локализации – первые кольца трахеи.

Диагностика рака гортани

Сложность диагностики рака гортани состоит в том, что на начальной стадии развития ее трудно дифференцировать от многих заболеваний гортани, поэтому если у пациента присутствуют факторы риска, лучше провести комплексную диагностику.

Полностью диагностическое исследование занимает около 5 рабочих дней, включая получение письменных результатов анализов, биопсий, пункций.

При обращении пациента с подозрением на рак гортани в Израиле, осуществляется комплексная программа диагностики. В ходе обследования специалисты могут назначить дополнительные консультации и тесты.

Для гистологических исследований природы опухоли проводится биопсия, результаты которой будут основополагающими при назначении лечебных процедур.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий может быть назначено контрастное исследование пищевода, которое поможет установить более точную картину природы и протекания опухоли.

При подозрениях на распространение раковой опухоли на соседние органы, проводится трахеоскопиялибо эзофагоскопия с обязательным исследованием взятого путём биопсии инфильтрата. Как правило, заключение гистолога даёт полную уверенность в наличии либо отсутствии поражения живых тканей.

Диагностировать рак горла можно даже на самых ранних его стадиях, но в зависимости от локализации болезни могут возникнуть определённые сложности. Особенно тяжело диагностировать рак, в случае его локализации в подвязочном пространстве.

Цены на диагностику и лечения рака гортани

Цены на диагностические процедуры при раке гортани

Таблица цен на диагностику рака гортани

Метод	Описание	Стоимость, $
Развернутый анализы крови	Развернутый анализы крови общий, биохимия, электролиты, коагуляция, онкомаркеры.	470
Консультация ЛОРа-онколога	Проведение внешнего осмотра и пальпации, проведении непрямой ларингоскопии.	500
Ультразвуковое исследование	УЗИ печени и лимфоузлов шеи проводится для определения наличия признаков метастазирования опухоли.	650
Фиброларингоскопия	Один из основных неинвазивных методов диагностики заболеваний гортани: гибкий медицинский оптический прибор вводится в гортань, давая возможность визуализировать все отделы гортани, произвести фотосъемку с хорошим разрешением, для последующего исследования. При фиброларингоскопии у врача есть возможность при необходимости взять биопсию тканей гортани, для дальнейшего цитологического исследования.
ПЭТ КТ (HD)	ПЭТ КТ высокой резолюции	1750
Рентгенография комплексная	Боковая рентгенография гортани — оценка состояния хрящей гортани невидимых при ларингоскопии, дополнительная информация овестибулярном отделе гортани игортаноглотке. Рентгенотомография гортани впрямой проекции — оценка состояния голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких — определение наличия отдаленных метастаз.	1950
Пункция регионарных лимфоузлов для цитологического подтверждения наличия/отсутствия раковых клеток.
Морфологическое исследование биоматериала	Гистологическое, цитологическое исследование материала полученного при биопсии, пункции.	640
Консультация хирурга	Прием направлен для определения вида оперативного вмешательства.	680
Консультация ведущего онколога-радиотерапевта	Прием направлен на выработку тактики комбинированного лечения лучевой и химиотерапией.	500

Цены на лечение рака гортани

Метод	Описание	Стоимость, $
Хирургическое лечение
Хордэктомия	Удаление одной голосовой складки.	от 15 000
Резекции гортани	Удаление части гортани ссохранением функций органа: Боковая резекция Переднебоковая резекция Горизонтальная резекция Комбинированные резекции	от 25 000
Ларингэктомия	Экстирпация гортани — полное удаление гортани с формированием напередней поверхности шеи трахеостомы (соустье сдыхательными путями). Восстановление голосовой функции возможно позже, врезультате занятий слогопедом.	от 50 000
Лечение метастатического поражения регионарных лимфоузлов	Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи Операция Крайля	от 15 000
Лучевая терапия	Лучевая терапия использует небольшие дозы радиации, для разрушения раковых клеток. Лучевую терапию применяют и как основной метод при раке 1 степени, либо как дополнительное лечение до или после хирургического вмешательства, для предотвращения рецидивов.	Стоимость курса рассчитывается индивидуально
Химиотерапия	Химиотерапия на основе сильных средств, повреждающих ДНК раковых клеток используется как дополнительное лечение после хирургического вмешательства.	Стоимость курса рассчитывается индивидуально

Ведущие специалисты по заболеванию

• 

  Доктор Рам Эйтан

  Онкогинекология, Онкологическая хирургия
  Подробнее
• 

  Профессор Авирам Ниссан

  Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
  Подробнее
• 

  Доктор Рони Шапира

  Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
  Подробнее
• 

  Доктор Идо Вольф

  Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
  Подробнее

Показать всех врачей