Medinex.ru

  • С чего начать
  • О компании
  • Контакты
+972 3 376 03 47
+7 499 403 30 20
+380 94 710 49 74
Заказать обратный звонок
  • Врачи Израиля
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Кардиология
    • Кардиохирургия
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Общая хирургия
    • Онкология
    • Гематология
    • Ортопедическая хирургия
    • Отоларингология ЛОР хирургия
    • Урология и нефрология
    • Другие специальности
  • Клиники Израиля
    • Медицинские Центры
      • МЦ "Ассута"
      • МЦ "Сораски" (Ихилов)
      • МЦ "Шиба" (Тель-ХаШомер)
      • МЦ "Рабин" (Бейлинсон)
      • МЦ "Герцлия"
      • Онкологический центр "Давидов"
    • Реабилитационные центры
      • РЦ "Реут"
      • РЦ "Левинштейн"
      • РЦ «Бейт Изи Шапиро"
    • Детские больницы
      • Детская больница "Шнайдер"
      • Детский РЦ «Алин»
      • Детская больница "Дана-Дуэк"
  • Болезни и лечение
    • Онкология
      • Рак легких
      • Рак печени
      • Рак молочной железы (рак груди)
      • Рак прямой кишки
      • Рак желудка
    • Меланома
      • Что такое меланома?
      • Факторы риска
      • Факты о родинках
      • Самоосмотр
      • Диагностика меланомы
    • Онкогематология и гематология
      • Миелоидный лейкоз
      • Лимфоидный лейкоз
      • Болезнь Ходжкина
      • Неходжкинская лимфома
      • Множественная миелома
    • Спинальная хирургия
      • Межпозвоночная грыжа
      • Вертебропластика
      • Остеохондроз
      • Лечение сколиоза у детей
      • Гемангиома позвоночника
    • Неврология и Нейрохирургия
      • Краниостеноз
      • Болезнь Паркинсона
      • Проведение нейрохирургических операций
    • Кардиология и кардиохирургия
      • Ишемическая болезнь
      • Радиочастотная абляция
      • Аневризмы грудной аорты
    • Пластическая хирургия
      • Пластика лица
      • Пластика носа
      • Пластика живота
    • Гинекология
      • Искусственное оплодотворение
      • Диагностика бесплодия
      • Ведение беременности
    • Современные препараты
      • Зитига, Zytiga (Abinaterone)
      • Харвони (Софосбувир/Ледипасвир)
      • Ервой (Ipilimumab)
      • Кстанди / Xtandi (Энзалутамид/Enzalutamide)
      • Кейтруда (Пембролизумаб)
      • Опдиво (Nivolumab)
      • Тафинлар / Tafinlar (Дабрафениб / Dabrafenib)
    • Общая хирургия
    • Ортопедия
    • Урология
    • Эндокринология
    • Гастроэнтерология
  • Цены
  • Отзывы
  • Диагностика
    • Обследование для мужчин
    • Обследования для женщин
    • Онкологическое обследование
    • Урологическое обследование
    • Гастроэнтерология
  • Новости
    • Здоровье матери и ребенка
    • Медицинские исследования
    • Инновационные разработки
    • Видео
    • Дополнительные услуги
    • Оформление визы в Израиль
    • Как переслать диск с исследованиями?
  • Exact matches only
    Search in title
    Search in content
    Search in posts
    Search in pages
    Filter by Categories
    Uncategorized
    Аллергология и Иммунология
    Анестезиология
    Апартаменты
    Гастроэнтерология
    Гематология
    Генетика
    Гепатобилиарная хирургия
    Гинекология
    Дерматология
    Диагностическая Радиология
    Инфектология и вирусология
    Кардиология
    Кардиохирургия
    Неврология
    Нейрохирургия
    Общая хирургия
    Онкологическая хирургия
    Онкология
    Онкология молочной железы
    Ортопедическая хирургия
    Отели
    Отоларингология ЛОР хирургия
    Офтальмология
    Педиатрия
    Пластическая Хирургия
    Пульмонология
    Радиотерапия
    Реабилитология
    Ревматология
    Сосудистая хирургия
    Торакальная хирургия
    Урологическая хирургия
    Урология и Нефрология
    Челюстно-лицевая хирургия
    Экскурсии
    Эндокринология
Главная » Программы и цены на лечение в Израиле » Онкология » Мутация EGFR

Мутация EGFR

  • лечение
  • причины
  • симптомы
  • стадии
  • диагностика
  • виды
  • ведущие врачи

Лечение мутации гена EGFR

Роль генетических мутаций при этом заболевании велика, кроме прочих нарушений на генном уровне, выявлена зависимость рака легких (немелкоклеточного вида) при высокой активности гена EGFR (рецептор эпидермального фактора роста) и последствий данной генной активности, что все вместе может приводить к бесконтрольному росту чиста раковых клеток.

Рак легких держит первенство по смертности от онкологических заболеваний в мире.

EGFR мутации определяются у каждого седьмого пациента с немелкоклеточным раком легких вне зависимости от того курит пациент или нет. Пациентам на поздних стадиях заболевания выявление данной мутации помогает продлить жизнь, так как опухоль в этом случае будет восприимчива к лечению ингибиторам тирозинкиназы: Афатиниб, Гефтиниб и Эрлотиниб. Для пациентов, у которых мутация EGFR не выявлена, лечение вышеперечисленными препаратами будет неэффективно. Молекулярные тесты золотой стандарт Израильской онкологической медицинской практики: пациенты получаю детализированные результаты в кратчайшие сроки. На основе полученных данных пациенту подбирается целевой препарат, продлевающий ему жизнь на долгие годы, и кроме этого, снижается стоимость самого лечения, так как пациенту и врачу не приходится перебирать несколько дорогостоящих препаратов, подбирая наиболее эффективное.

При немелкоклеточном раке легких с установленной мутацией гена EGFR применяется избирательная терапия ингибиторами тирозинкиназы (ТК) EGFR, которые действуют непосредственно на молекулярную цель злокачественной клетки, в обход здоровых тканей и органов.

Современные препараты таргетной терапии:
  • Иресса (Гефитиниб);
  • Тарцева (Эрлотиниб);
  • Гиотриф (Афатиниб).
Успешность селективного подхода в лечении НКРЛ определяется:
  • Наличием других генных мутаций (KRAS и пр.).
  • Видом мутации EGFR.
  • Сопутствующими заболеваниями, общим состоянием и возрастом пациента.
Мутации, максимально откликающиеся на применение ингибиторов TK EGFR:
  • Del19
  • L858R
Мутации EGFR, применение к которым ингибиторов TK EGFR малоэффективно:
  • мутации 20 экзоны
  • T790M
Лечение, основанное на методах генно-молекулярных технологий, наиболее перспективное направление онкологии Израиля. Оно дополняется традиционными хирургическими процедурами, иммунотерапией и пр., что значительно повышает шансы пациентов на продление жизни.

Причины и симптомы мутации гена EGFR

Причины возникновения мутации гена EGFR

Причины генных мутаций у человека связаны с изменением строения ДНК цепочки. Мутация — это способность к изменению, но не все изменения одинаково полезны. Генные мутации бывают:

  • Летальными – приводящими к гибели.
  • Сублетальными – уменьшающими жизнеспособность.
  • Нейтральными – никак не влияющими на жизненные функции.
  • Витальными – повышающие жизнеспособность.

Мутации EGFR относятся к сублетальным мутациям. Каждый седьмой пациент с немелкоклеточным раком легких (НКРЛ) имеет мутации EGFR, которые можно считать основной причиной данного онкозаболевания. Причем, мутации гена EGFR не имеют выявленной зависимости от табакокурения, в отличие от других форм рака легких. Среди причин развития НКРЛ c мутацией гена EGFR можно выделить следующие, по убыванию значимости:

  • Генетическая предрасположенность: мутации гена EGFR у кровных родственников.
  • Воздействие вредных веществ: асбест, радон, никель, хром, кадмий и пр.
  • Радиационное облучение.
  • Ранее перенесенные заболевания легких в осложненной форме: воспаление легких, туберкулез, рубцевание легочной ткани и т.п.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Возраст старше 50 лет.

Зафиксирована географическая корреляция мутаций EGFR:

  • Европа и Северная Америки — 10–16%.
  • Азия — 76%.
  • Россия — 20%.

Симптомы мутации гена EGFR

Симптомом возможного наличия мутации рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) является немелкоклеточный рак легких, диагностированный у пациента. Важно понимать, что сам по себе EGFR образуется на нормальных, и на измененных эпителиальных клетках и участвует в процессах развития клетки. При немелкоклеточном раке легких происходит экспрессия EGFR вследствие молекулярных трансформаций, важнейшими из которых являются точечные замены (делеции) аминокислот в тирозинкиназном домене белка. То есть это изменение структуры ДНК гена EGFR на некоторых участках. Мутации гена EGFR выявляются в 70% случаев немелкоклеточного рака легких (НКРЛ).

Симптомы НКРЛ развиваются достаточно медленно, начиная с неспецифичных симптомов общего ослабления организма:

  • Снижение аппетита и веса.
  • Физическая слабость, апатия.
  • Скачки температуры тела.

Характерные именно для НКРЛ симптомы появляются уже на развитой стадии заболевания:

  • Навязчивый кашель с отделением вязкой мокроты, усиливающийся при физических нагрузках.
  • Мокрота зеленого цвета и/или с примесями крови.
  • Отдышка и боль в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, физических нагрузках.
  • Охриплость вплоть до афонии.
  • Отеки лица, шеи.

Стадии мутации гена EGFR

В международной онкопрактике принято выделение четырёх основных стадий заболевания раком, того или иного вида с 1 по 4, в зависимости от:

  • диссеминирования (распространения) заболевания.
  • размера опухолевого очага.
  • количества областей метастазирования.

Для последних (3 и 4) стадий заболевания характерна гиперэкспрессия EGFR, что ведет к активному метастатическому процессу, распространению злокачественных клеток по всему организму. Продолжительность жизни пациента значительно снижается.

В контексте EGFR мутаций принципиальным моментом является соотнесение стадии заболевания и мутации гена EGFR. Мутация гена EGFR в метастазах опухоли может быть не идентична мутациям в основном теле опухоли. Если в клетках онкологического очага мутаций EGFR не обнаружено, то это вовсе не означает, что этих мутаций нет в метастатических опухолях. Кроме этого, проводимая химиотерапия трансформирует генотип клеток опухоли, мутации могут появиться, измениться или пропасть в процессе лечения.

Диагностика мутации гена EGFR

Основу диагностики мутаций гена EGFR составляет высокотехнологичная молекулярная технология – тест полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Генно-молекулярные технологии — конёк израильской медицины. Для тестирования на EGFR мутации используются ПЦР анализ с визуализированием результатов и определением вида мутаций: Del19, L858R, L861Q, G719A/C/S, S768I, T790M.

Каждый вид мутаций имеет свою специфику применения таргетной терапии ингибиторами тирозинкиназы (ТК) с разной степенью эффективности.

Золотым стандартом в Израиле считается проведение EGFR скрининга в рамках расширенной программы молекулярных исследований, включающих тестирование на KRAS и / или ALK мутации.

Комбинация мутаций разных генов определяет перспективную реакцию организма на лечение. Например, терапия рака толстой кишки с мутацией EGFR препаратами Эрбитукс и Вектибикс разрешена только пациентам без генной KRAS мутации, а при немелкоклеточном раке легкого мутации KRAS уменьшают эффект от лечения ингибиторами тирозинкиназы EGFR.

Генно-молекулярная диагностика в Израиле (как и везде в мире) опция достаточно дорогая – до половины стоимости лечения. Однако экономия средств и времени пациента происходит за счет отсутствия необходимости перебирать дорогостоящие препараты в поисках подходящего.

Материал, необходимый от пациента для скрининга EGFR мутаций, на выбор:

  • Cвежезамороженная ткань опухоли.
  • Парафиновый блок патогенной ткани, фиксированный формалином.
  • Срезы опухоли в парафине.

Виды мутации гена EGFR

Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) — это трансмембранный двухкомпонентный белок (второе название — HER1), имеющий тирозинкиназную активность. Всего выделяется четыре вида рецепторов эпидермального фактора роста:

  • EGFR / HER1
  • erbB2/HER2-neu
  • erbB3/HER3
  • erbB4/HER4

Три четверти случаев немелкоклеточного рака легких(НКРЛ) характеризуются ростом экспрессии EGFR / HER1, как следствием трансформации ДНК.

Виды мутаций EGFR / HER1 выделяются на основе данных об измененной части ДНК, по убыванию частоты возникновения:

  • в 19-м экзоне (Del19) — 51 — 56%;
  • в 21-м экзоне (L858R) -36 — 44%;
  • в 18-м экзоне – 5 — 6%;
  • другие.

Причем в подавляющем большинстве случаев (90%) измененные участки ДНК не единичны и дополняют друг друга. Вид мутации имеет прямое отношение к прогнозу эффективности противоопухолевой терапии, так как выявлена статистическая зависимость выживаемости пациентов с НКРЛ от мутации участка ДНК: у пациентов с делециями в 19-м экзоне гена EGFR в среднем выживаемость выше, чем у пациентов с мутацией в 21-м экзоне.

Ведущий специалист по заболеванию

  • Доктор Рам Эйтан

    Онкогинекология, Онкологическая хирургия
    Подробнее
  • Профессор Авирам Ниссан

    Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
    Подробнее
  • Доктор Рони Шапира

    Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
    Подробнее
  • Доктор Идо Вольф

    Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
    Подробнее
  • Доктор Виктория Нейман

    Онкология, Рак груди, Рак молочной железы, Рак молочных желез
    Подробнее
  • Доктор Тамар Сафра

    Онкогинекология, Онкология
    Подробнее
  • Доктор Вячеслав Сойфер

    Онкология, Радиотерапия, Радиотерапия меланомы
    Подробнее
  • Доктор Эльдад Эльнекаве

    Интервенционная радиология, Онкология, Радиология
    Подробнее
  • Профессор Дан Адерка

    Онкологические заболевания системы жкт, Онкология, Рак прямой кишки, Рак толстой кишки
    Подробнее
  • Доктор Раанан Бергер

    Онкология, Онкоурология, Урологическая онкология, Урологическая хирургия, Урология
    Подробнее
  • Профессор Барух Бренер

    Биологическая терапия рака, Онкология жкт, Опухоли жкт, Рак желудка, Рак кишечника
    Подробнее
  • Доктор Юлия Гринберг

    Онкология, Рак молочной железы, Рак молочных желез, Химиотерапия
    Подробнее
  • Профессор Тали Сигаль

    Лимфомы головного мозга, Нейроонкология, Опухоли головы
    Подробнее
  • Доктор Шифра Аш

    Детская онкология, Нейробластома
    Подробнее
  • Доктор Шуламит Ризель

    Бейлинсон, Давидоф, Онкология, Рак молочной железы, Химиотерапия
    Подробнее
  • Профессор Нир Пелед

    Alk, Braf, Egfr, Биологическое лечение рака легких, Иммунотерапия, Лечение рака легких
    Подробнее
  • Доктор Клод Корен

    Онкогинекология, Онкология, Рак матки, Рак шейки матки
    Подробнее
  • Доктор Ирина Живелюк

    Ассута, Онкология, Рак груди, Химиотерапия
    Подробнее
  • Доктор Эфраим Иделевич

    Подробнее
  • Профессор Белла Кауфман

    Радиационная терапия, Рак груди
    Подробнее
  • Доктор Диана Мациевски

    Подробнее
  • Доктор Светлана Залманова

    Брахитерапия, Радиационная терапия
    Подробнее
  • Профессор Моше Инбар

    Лучевая терапия, Онкология, Радиология, Рак груди
    Подробнее
  • Доктор Рафаэль Пфеффер

    Лучевая терапия, Новалис, Онкология, Радиотерапия, Радиохирургия
    Подробнее
  • Профессор Офер Меримский

    Kps, Онкология, Радиология, Рак легких, Саркома костей
    Подробнее
  • Профессор Шимон Славин

    Иммунология, Клеточная терапия, Онкология, Трансплантация костного мозга, Трансплантология
    Подробнее
  • Профессор Яков Шехтер

    Дерматология, Клиническая онкология, Меланома, Онкология, Радиология
    Подробнее
  • Профессор Давид Грушар

    Гастроэнтерология, Онкология, Пэткт, Радиология
    Подробнее
  • Профессор Илан Рон

    Меланома, Онкологические заболевания системы жкт, Онкология, Радиология, Рак груди, Химиотерапия
    Подробнее
  • Доктор Майя Готфрид

    Онкологические заболевания легких, Онкология, Рак легких
    Подробнее
  • Профессор Барух Кляйн

    Гастроэнтерология, Новообразования у пожилых людей, Онкология, Опухоли молочной железы
    Подробнее
  • Профессор Рами Бен-Йосеф

    Онкология, Опухоли головы, Опухоли простаты, Радиология
    Подробнее
Показать всех врачей

2015-05-19

Мутация EGFR
Автор: Medinex
Создано: 19.05.2015
Изменено: 27.02.2017
Мутация EGFR
4.38 (87.5%) 8 votes
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ В ВЕДУЩИХ КЛИНИКАХ ИЗРАИЛЯ ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ

Статьи по теме

  • Отопластика

    Показания и противопоказания к отопластике Форма, размер, расположение к че? Подробнее
  • Пластика груди

    Показания и противопоказания к пластике груди В подавляющем большинстве ? Подробнее
  • Блефаропластика

    Показания к блефаропластике Подробнее
  • Миелоидный лейкоз

    Лечение миелоидного лейкоза в Израиле В целом миелоидный лейкоз считается з Подробнее
ДЛЯ ЗАКАЗА БЕСПЛАТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
  • Онкология
    • Гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
    • Эмболизация
    • Мелкоклеточный рак легких
    • Немелкоклеточный рак легких
    • Гамма-Нож
    • Кибер-нож
    • Intrabeam
    • IMRT (ИМРТ) Лучевая терапия модулированной интенсивности
    • Стереотаксическая лучевая терапия тела (СЛТТ)
    • Лучевая терапия RapidArc (Быстрая дуга)
    • Мутация ALK при раке легкого
    • Мутация EGFR
    • Брахитерапия
    • Острый миелоидный лейкоз
    • Меланома
    • Опухоли головного мозга
    • Миеломная болезнь
    • Пересадка костного мозга
    • Радиотерапия (Лучевая терапия)
    • Ортопедическая онкология
    • Рак яичников
    • Рак тела матки
    • Рак шейки матки
    • Рак плевры
    • Рак слюнных желез
    • Ретинобластома
    • Химиотерапия
    • Рак аппендикса
    • Рак гортани
    • Рак желчного пузыря
    • Рак желчных протоков
    • Рак пищевода
    • Рак почек
    • Рак предстательной железы
    • Рак слизистой полости рта
    • Рак уретры
    • Рак яичка
    • Нейробластома
    • Рак фатерового сосочка
    • Рак надпочечников
    • Рак поджелудочной железы
    • Бронхиальная аденома
    • Рак двенадцатиперстной кишки
    • Лимфомы
    • Рак желудка
    • Рак кожи
    • Рак печени
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак щитовидной железы
    • Рак мочевого пузыря
    • Рак кишечника (толстой кишки)
    • Рак прямой кишки
    • Рак легких
  • Раскрытие информации
  • Реквизиты
  • Вакансии
  • Контакты

Карта

1fKODhm

Наш адрес

Medinex LTD.
Улица ХаНахошет 10, 4й этаж
Израиль, Тель-Авив, 6971070
Тел: +972 (3) 3760347 [email protected]

Любое использование материалов допускается только при письменном согласии фирмы Medinex LTD и при наличии гиперссылки на https://medinex.ru