Лечение рака шейки матки
Принципиальны два вида лечения злокачественной опухоли матки: хирургическое и комбинированное.
Хирургическое лечение, как единственное, используется на максимально ранних не осложненных стадиях развития опухоли. При наличии метастаз, либо особенностях развития болезни к хирургическому методу обязательно подключается комбинированное лечение: химиотерапия, радиотерапия, гормональная терапия.
Существует четыре традиционных способа терапии опухоли шейки матки.
- I. Удаление новообразования хирургическим путем
-
Может осуществляться с помощью следующих методик:
- Криодеструкция (применяется только на стадии in situ);
- Лазерная хирургия;
- Конизация (иссечение конусообразной части ткани);
- Гистерэктомия (удаление тела, шейки матки);
- Радикальная гистерэктомия (удаление матки, близлежащих тканей и верхнего участка влагалища);
- Радикальная трахэлектомия (удаление шейки матки, верхней части влагалища, тело матки не удаляется);
- Двухстороннее удаление придатков матки;
- Эвисцерация таза – удаление органов малого таза, лимфоузлов.
- II. Лучевая терапия
- Методика, которая использует X-лучи (иные типы излучения) для уничтожения раковых клеток или ингибирования их роста. Может быть внешней и внутренней (имплантация радиоактивного материала внутрь опухоли).
- III. Химиотерапия
- Прием лекарственных средств (Bleomycin, Blenoxane и др.) орально или внутривенно.
- IV. Целевая терапия
- Прием препаратов, действующих на определенные раковые клетки, не повреждая нормальные. Например, Bevacizumab (ингибитор ангиогенеза) блокирует рост кровеносных сосудов, питающих опухоли.
Стоимость лечения рака матки в Израиле в зависимости от методов может составлять от 6 до 50 тыс. долларов.
Причины и cимптомы рака шейки матки
Рак шейки матки — злокачественная опухоль нижней более узкой части матки, соединенной с влагалищем. Это самый распространенный вид рака женских половых органов, но процент летального исхода от него минимален, потому что рак шейки матки выявляется в большинстве случаев на ранней стадии, когда болезнь прекрасно поддается лечению. Преимущественно рак шейки матки диагностируется у женщин старше 50 лет, хотя в последние десятилетия достаточно много появилось пациенток среднего возраста: от 35 лет.
Причины возникновения рака шейки матки
Не смотря на отсутствие однозначных причин развития рака шейки матки, есть доказанные факторы, способствующие возникновению новообразований в эндометрии:
- отсутствие родов у женщины, бесплодие
- избыточная масса тела, ожирение
- эрозии, язвы, рубцы, кондиломы, полипы, а также хронические воспалительные процессы: эндоцервициты и эндометриты
- заболевание диабетом
- гипертоническая болезнь
- курение
- папилломовирусная инфекция
- ВИЧ
- раннее начало половой жизни
- поздняя менопауза и нарушения менструального цикла
- большое число сексуальных партнёров,
- перенесенные венерические заболевания
- приём гормональных контрацептивов
Симптомы рака шейки матки
Женщина достаточно рано замечает, что что-то не в порядке, и обращается к врачу, поэтому рак шейки матки чаще всего диагностируется на очень ранней стадии, с большими шансами на полное излечение.Три самых распространенных симптома опухоли в шейке матки (и доброкачественной опухоли тоже):
- Вагинальное кровотечение при контакте (половой акт, спринцевание и пр.), кровотечение между менструациями или после прекращения менструации в климактерический период.
- Обильные бели с запахом, примесями, необычной консистенции.
- Боли в нижней части живота. Этот симптом чаще появляется уже на более поздней стадии развития опухоли, когда в процесс вовлечены рядом расположенные лимфатические узлы.
При появлении подобных жалоб большинство женщин спешит обратиться к гинекологу, который в свою очередь обязан провести ряд диагностических процедур, чтоб исключить самое страшное.
Стадии рака шейки матки
- На стадии 0
- Патология (in situ) характеризуется скоплением аномальных клеток (до 5 мм в диаметре) без проникновения вглубь тканей. Они могут стать злокачественными и начать распространяться на здоровую ткань.
- На стадии 1
- Рак обнаруживается исключительно в шейке матки. Зависимо от размера новообразования, стадия 1 делится на 2 этапа: IA (до 5 мм вглубь и не больше 7 мм в диаметре, выявляется только микроскопом) и IB (более 5 мм вглубь и до 4 и более см в диаметре, может быть замечено без микроскопа).
- На стадии 2
- Опухоль переходит за пределы матки, однако не затрагивает нижнюю 1/3 влагалища, а также стенку таза. В диаметре достигает 4 см и более, ее можно увидеть без микроскопа.
- На стадии 3
- Рак распространяется на нижнюю 1/3 влагалища и/или стенку таза, либо вызывает проблемы с почками (из-за блокировки мочеточников).
- На стадии 4
- Опухоль расширяется за пределы таза или же на прямую кишку/мочевой пузырь, либометастазирует в другие органы (легкие, кости, печень) или лимфоузлы.
Диагностики рака шейки матки
Продолжительность обследования от 2 до 7 рабочих дней.
При подозрении на рак шейки матки гинеколог рекомендует пациентке пройти два вида амбулаторных обследований:
- Влагалищное двуручное исследование с помощью зеркал, при котором можно выявить какие-либо изменения в шейке матки.
- Ректальное двуручное исследование для выявления прорастания опухоли в стенки таза и крестцово-маточные связки.
Если данные методы подтверждают подозрение на рак, то пациентке следует пройти комплексное обследование.
Стоимость комплексного диагностического обследования для выявления рака шейки матки в Израиле от 5 до 7 тыс. долларов.
Стоимость диагностики рака шейки матки
Метод | Описание | Стоимость, $ |
---|---|---|
Анализ крови и мочи | Расширенный лабораторный анализ крови и мочи, включая онкомаркеры. | 210 |
РПБ | Ревизия предыдущей биопсии, привезенной пациенткой. | от 450 |
Консультация онкогинеколога | Консультация включает взятие мазков, биопсию, диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки, а так же последующее срочное гистологическое исследование полученного биоматериала. | 520 |
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) | Yазначается при подозрении на развитие процесса метастазирования опухоли для определения локализации метастаз. | 1460 |
УЗИ и доплер половых органов | Ультразвуковое исследование особенно важно, если пациентка находится в детородном возрасте и планирует в будущем беременность. Данный метод поможет определить, насколько такая возможность для пациентки осуществима, при соответствующем лечении. | от 350 |
МРТ | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 1270 |
Заключительная консультация онкогинеколога | Консультация предполагает обсуждение полученных результатов исследования и выработку тактики ведения лечения. | 450 |
Стоимость лечения рака шейки матки
Стоимость зависит не только от вида операции, но от оперирующего хирурга и принимающей клиники.
Прогноз лечения рака шейки матки самый благоприятный: до 90% случаев полностью излечиваются либо только хирургическим путем, либо комбинированной терапией.
Метод | Описание | Стоимость, $ |
---|---|---|
Конизация | Конизация – данная малоинвазивная операция без госпитализации возможна только, если диагностически подтверждена лейкоплакия или начальная стадия аденокарциномы шейки матки.Контрольное амбулаторное наблюдение после конизации – десять дней. | от 6600 |
Трахелектомия |
Иссечение шейки матки – рассматривается как вариант в том случае, если в будущем пациентка планирует беременность, а опухоль ограничена именно тканями шейки матки. Операция проводится в один или два приема (в зависимости от данных гистопатологии, УЗИ, МРТ и ПЭТ-КТ). В том случае, если степень злокачественности опухоли – менее трех (ревизия гистопатологии), размер опухоли не превышает 2 см по максимальному из замеров (УЗИ), не вовлечена параметрия (МРТ), не вовлечены лимфоузлы и нет метастазов (ПЭТ-КТ) – есть вероятность, что лечение ограничится хирургическим вмешательством и не потребует радиотерапии. Тем не менее, если онкогинеколог считает, что в Вашем случае без радиотерапии не обойтись, его/ее мнением не стоит пренебрегать. Этапы операции:
|
от 25000 |
ОРГ | Операция радикальной гистерэктомии — данный вид оперативного вмешательства актуален при выявлении карциномы или саркомы матки без метастазов. В стоимость включается взятие биопсии на гистопатологию. В рамках операции обязательна госпитализация в течение 4 дней, а после выписки амбулаторное наблюдение пациентки не менее недели. | от 15000 |
Комбинированное лечение | В том случае, если опухоль превышает в размере 2 см, иногда используется химиотерапия, способствующая ее уменьшению, и только потом осуществляется хирургическое вмешательство. В том случае, если степень злокачественности опухоли — третья или четвертая, и/или размер опухоли превышает 2 см по максимальному из замеров, онкогинеколог будет рекомендовать применение послеоперационной радиотерапии. Израильские врачи проводят высокоточное радиооблучение опухоли с регулируемой интенсивностью, что позволяет максимизировать эффект в рамках опухолевого очага и минимизировать повреждения здоровых тканей. Это особенно важно для женщин молодого возраста, у которых есть планы на будущее деторождение. В том случае, если в злокачественный процесс вовлечены лимфоузлы и ПЭТ-КТ показало наличие метастазов, после операции, в соответствии с планом лечения, который определяет онкогинеколог, будет использоваться химио и радиотерапия | от 20000 |
Ведущие специалисты по заболеванию
-
Доктор Рам Эйтан
Онкогинекология, Онкологическая хирургияПодробнее -
Профессор Авирам Ниссан
Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жктПодробнее -
Доктор Тамар Сафра
Онкогинекология, ОнкологияПодробнее -
Доктор Вячеслав Сойфер
Онкология, Радиотерапия, Радиотерапия меланомыПодробнее
