Рак шейки матки, лечение рака в Израиле

Лечение рака шейки матки

Принципиальны два вида лечения злокачественной опухоли матки: хирургическое и комбинированное.

Хирургическое лечение, как единственное, используется на максимально ранних не осложненных стадиях развития опухоли. При наличии метастаз, либо особенностях развития болезни к хирургическому методу обязательно подключается комбинированное лечение: химиотерапия, радиотерапия, гормональная терапия.

Существует четыре традиционных способа терапии опухоли шейки матки.

I. Удаление новообразования хирургическим путем

Может осуществляться с помощью следующих методик:

Криодеструкция (применяется только на стадии in situ);
Лазерная хирургия;
Конизация (иссечение конусообразной части ткани);
Гистерэктомия (удаление тела, шейки матки);
Радикальная гистерэктомия (удаление матки, близлежащих тканей и верхнего участка влагалища);
Радикальная трахэлектомия (удаление шейки матки, верхней части влагалища, тело матки не удаляется);
Двухстороннее удаление придатков матки;
Эвисцерация таза – удаление органов малого таза, лимфоузлов.

II. Лучевая терапия

Методика, которая использует X-лучи (иные типы излучения) для уничтожения раковых клеток или ингибирования их роста. Может быть внешней и внутренней (имплантация радиоактивного материала внутрь опухоли).

III. Химиотерапия

Прием лекарственных средств (Bleomycin, Blenoxane и др.) орально или внутривенно.

IV. Целевая терапия

Прием препаратов, действующих на определенные раковые клетки, не повреждая нормальные. Например, Bevacizumab (ингибитор ангиогенеза) блокирует рост кровеносных сосудов, питающих опухоли.

Стоимость лечения рака матки в Израиле в зависимости от методов может составлять от 6 до 50 тыс. долларов.

Причины и cимптомы рака шейки матки

Рак шейки матки — злокачественная опухоль нижней более узкой части матки, соединенной с влагалищем. Это самый распространенный вид рака женских половых органов, но процент летального исхода от него минимален, потому что рак шейки матки выявляется в большинстве случаев на ранней стадии, когда болезнь прекрасно поддается лечению. Преимущественно рак шейки матки диагностируется у женщин старше 50 лет, хотя в последние десятилетия достаточно много появилось пациенток среднего возраста: от 35 лет.

Причины возникновения рака шейки матки

Не смотря на отсутствие однозначных причин развития рака шейки матки, есть доказанные факторы, способствующие возникновению новообразований в эндометрии:

отсутствие родов у женщины, бесплодие
избыточная масса тела, ожирение
эрозии, язвы, рубцы, кондиломы, полипы, а также хронические воспалительные процессы: эндоцервициты и эндометриты
заболевание диабетом
гипертоническая болезнь
курение
папилломовирусная инфекция
ВИЧ
раннее начало половой жизни
поздняя менопауза и нарушения менструального цикла
большое число сексуальных партнёров,
перенесенные венерические заболевания
приём гормональных контрацептивов

Симптомы рака шейки матки

Женщина достаточно рано замечает, что что-то не в порядке, и обращается к врачу, поэтому рак шейки матки чаще всего диагностируется на очень ранней стадии, с большими шансами на полное излечение.Три самых распространенных симптома опухоли в шейке матки (и доброкачественной опухоли тоже):

Вагинальное кровотечение при контакте (половой акт, спринцевание и пр.), кровотечение между менструациями или после прекращения менструации в климактерический период.
Обильные бели с запахом, примесями, необычной консистенции.
Боли в нижней части живота. Этот симптом чаще появляется уже на более поздней стадии развития опухоли, когда в процесс вовлечены рядом расположенные лимфатические узлы.

При появлении подобных жалоб большинство женщин спешит обратиться к гинекологу, который в свою очередь обязан провести ряд диагностических процедур, чтоб исключить самое страшное.

Стадии рака шейки матки

На стадии 0: Патология (in situ) характеризуется скоплением аномальных клеток (до 5 мм в диаметре) без проникновения вглубь тканей. Они могут стать злокачественными и начать распространяться на здоровую ткань.
На стадии 1: Рак обнаруживается исключительно в шейке матки. Зависимо от размера новообразования, стадия 1 делится на 2 этапа: IA (до 5 мм вглубь и не больше 7 мм в диаметре, выявляется только микроскопом) и IB (более 5 мм вглубь и до 4 и более см в диаметре, может быть замечено без микроскопа).
На стадии 2: Опухоль переходит за пределы матки, однако не затрагивает нижнюю 1/3 влагалища, а также стенку таза. В диаметре достигает 4 см и более, ее можно увидеть без микроскопа.
На стадии 3: Рак распространяется на нижнюю 1/3 влагалища и/или стенку таза, либо вызывает проблемы с почками (из-за блокировки мочеточников).
На стадии 4: Опухоль расширяется за пределы таза или же на прямую кишку/мочевой пузырь, либометастазирует в другие органы (легкие, кости, печень) или лимфоузлы.

Стадии рака шейки матки

Диагностики рака шейки матки

Продолжительность обследования от 2 до 7 рабочих дней.

При подозрении на рак шейки матки гинеколог рекомендует пациентке пройти два вида амбулаторных обследований:

Влагалищное двуручное исследование с помощью зеркал, при котором можно выявить какие-либо изменения в шейке матки.
Ректальное двуручное исследование для выявления прорастания опухоли в стенки таза и крестцово-маточные связки.

Если данные методы подтверждают подозрение на рак, то пациентке следует пройти комплексное обследование.

Стоимость комплексного диагностического обследования для выявления рака шейки матки в Израиле от 5 до 7 тыс. долларов.

Стоимость диагностики рака шейки матки

Таблица цен на диагностику рака шейки матки
Метод	Описание	Стоимость, $
Анализ крови и мочи	Расширенный лабораторный анализ крови и мочи, включая онкомаркеры.	210
РПБ	Ревизия предыдущей биопсии, привезенной пациенткой.	от 450
Консультация онкогинеколога	Консультация включает взятие мазков, биопсию, диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки, а так же последующее срочное гистологическое исследование полученного биоматериала.	520
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)	Yазначается при подозрении на развитие процесса метастазирования опухоли для определения локализации метастаз.	1460
УЗИ и доплер половых органов	Ультразвуковое исследование особенно важно, если пациентка находится в детородном возрасте и планирует в будущем беременность. Данный метод поможет определить, насколько такая возможность для пациентки осуществима, при соответствующем лечении.	от 350
МРТ	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	1270
Заключительная консультация онкогинеколога	Консультация предполагает обсуждение полученных результатов исследования и выработку тактики ведения лечения.	450

Стоимость лечения рака шейки матки

Стоимость зависит не только от вида операции, но от оперирующего хирурга и принимающей клиники.

Прогноз лечения рака шейки матки самый благоприятный: до 90% случаев полностью излечиваются либо только хирургическим путем, либо комбинированной терапией.

Таблица цен на лечение рака шейки матки
Метод	Описание	Стоимость, $
Конизация	Конизация – данная малоинвазивная операция без госпитализации возможна только, если диагностически подтверждена лейкоплакия или начальная стадия аденокарциномы шейки матки.Контрольное амбулаторное наблюдение после конизации – десять дней.	от 6600
Трахелектомия	Иссечение шейки матки – рассматривается как вариант в том случае, если в будущем пациентка планирует беременность, а опухоль ограничена именно тканями шейки матки. Операция проводится в один или два приема (в зависимости от данных гистопатологии, УЗИ, МРТ и ПЭТ-КТ). В том случае, если степень злокачественности опухоли – менее трех (ревизия гистопатологии), размер опухоли не превышает 2 см по максимальному из замеров (УЗИ), не вовлечена параметрия (МРТ), не вовлечены лимфоузлы и нет метастазов (ПЭТ-КТ) – есть вероятность, что лечение ограничится хирургическим вмешательством и не потребует радиотерапии. Тем не менее, если онкогинеколог считает, что в Вашем случае без радиотерапии не обойтись, его/ее мнением не стоит пренебрегать. Этапы операции: Иссечение максимального количества сторожевых лимфоузлов. В том случае, если гистопатология покажет, что ни один из них не вовлечен в злокачественных процесс, заболевание считается локализованным, начинают приниматься в расчет планы пациентки на возможную беременность в дальнейшем: планируется посещение врача-специалиста по вопросам женской фертильности. На консультации, в соответствии с графиком лечения онкологического заболевания, решается, будет ли пациентка замораживать яичник или ткани яичника, яйцеклетки (в том случае, если есть время для гормональной стимуляции) или эмбрионы (в том случае, если есть время для гормональной стимуляции и партнер для курса ЭКО). В том случае, если данные методы сохранения фертильности по какой-то причине невозможны, во время операции хирург переместит яичники пациентки на новое место в абдоминальной области – выше зоны воздействия возможной радиотерапии. Основной этап, включающий удаление шейки матки (хирург оставляет 1 м длины шейки) и параметрии. Операция проводится открытым способом (разрез — ок. 10-12 см, вдоль линии бикини), занимает 3-4 часа. После удаления шейки матки на месте производится гистопатологический анализ замороженного среза. Это критический момент в операции, В том случае, если на срезе обнаружены раковые клетки, операция не ограничивается трахелектомией, а становится операцией по радикальному удалению матки — гистерэктомией. Стоимость зависит не только от вида операции, но от оперирующего хирурга и принимающей клиники.	от 25000
ОРГ	Операция радикальной гистерэктомии — данный вид оперативного вмешательства актуален при выявлении карциномы или саркомы матки без метастазов. В стоимость включается взятие биопсии на гистопатологию. В рамках операции обязательна госпитализация в течение 4 дней, а после выписки амбулаторное наблюдение пациентки не менее недели.	от 15000
Комбинированное лечение	В том случае, если опухоль превышает в размере 2 см, иногда используется химиотерапия, способствующая ее уменьшению, и только потом осуществляется хирургическое вмешательство. В том случае, если степень злокачественности опухоли — третья или четвертая, и/или размер опухоли превышает 2 см по максимальному из замеров, онкогинеколог будет рекомендовать применение послеоперационной радиотерапии. Израильские врачи проводят высокоточное радиооблучение опухоли с регулируемой интенсивностью, что позволяет максимизировать эффект в рамках опухолевого очага и минимизировать повреждения здоровых тканей. Это особенно важно для женщин молодого возраста, у которых есть планы на будущее деторождение. В том случае, если в злокачественный процесс вовлечены лимфоузлы и ПЭТ-КТ показало наличие метастазов, после операции, в соответствии с планом лечения, который определяет онкогинеколог, будет использоваться химио и радиотерапия	от 20000