Опухоли головного мозга

Лечение опухолей мозга в Израиле

Злокачественные опухоли мозга Срочность и прогноз Опухоли мозга требуют филигранного оперативного лечения. По причине расположения в органах центральной нервной системы лечение необходимо производить в кратчайшие сроки: злокачественные опухоли представляют высокую опасность для жизни, быстро увеличиваются в размерах, и могут давать метастазы в соседние и удаленные органы и ткани. Увеличиваясь в размерах, опухоль давит на здоровые ткани мозга, приводя к некрозу здоровых нервных клеток, дефициту кровоснабжения целых участков мозга. Некроз приводит к необратимым нарушениям в сфере высшей нервной деятельности: зрение, слух, обоняние, осязание могут быть существенно нарушены или полностью утрачены; наблюдается потеря контроля двигательных функций. Для диагностики, прогноза и составления программы лечения, необходимо пройти Магнитно-Резонансную Томографию (МРТ), определить локализацию опухоли и ее размеры. Окончательно определить тип опухоли можно только по результатам гистологического исследования, но поскольку для взятия биопсии опухоли мозга необходима дополнительная операция и каков бы ни был тип раковых клеток, данную опухоль придётся удалить в любом случае, не редко врачи принимают решение по результатам МРТ. После получения результатов гистологического анализа удаленной опухоли нейроонкологи примут решение о протоколе дальнейшего лечения. Классификация опухолей мозга по типу клеток: Глиома Опухоли мозга, развивающиеся в нейроглии (вспомогательные клетки нервной ткани, составляющие более 40% объема центральной нервной системы). Более половины всех опухолей мозга приходятся на этот тип. К этому типу принадлежит класс опухолей под названием астроцитома. Астроцитома Симптомы и выживаемость при астроцитоме:

• головные боли
• тошнота и рвота
• судороги
• депрессивные состояния
• потеря равновесия и затрудненная ходьба
• нарушение письма, замедленная речь
• проблемы с памятью
• вялость, сонливость
• необъяснимое снижение или увеличение веса.

От момента начала заболевания, до проявления симптомов, может пройти от нескольких месяцев до полутора лет. Обнаружение заболевания зачастую происходит случайно, во время КТ и МРТ, проведенных по другим причинам. Выживаемость зависит от общего состояния пациента до наступления заболевания, от возраста пациента на момент заболевания (чем моложе пациент, тем выше его шансы), от соблюдения указаний врачей и от квалификации данных врачей.

Олигодендроглиома

Возникает из олигодендроцитовглии, но есть данные об общем происхождении с астроцитомой из общих клеток-предшественниц. Симптомы при олигодендроглиоме:

• головные боли
• судороги
• гемипарез (слабость одной стороны тела)

Выживаемостьпри олигодендроглиоме: Зависит от степени злокачественности диагностированного типа олигодендроглиомы. Продолжительность жизни пациентов с заболеванием 2-й степени злокачественности, при надлежащем лечении, составляет порядка 10-11 лет. 3-й степени злокачественности порядка 3-4 лет. Олигодендроглиоме свойственно перерождаться в глиобластому, поэтому необходимо систематическое наблюдение у квалифицированного врача. Врач оценит эффективность лечения путем сравнения результатов МРТ с предыдущими (до начала лечения, в перерыве между сеансами химиотерапии), специфических анализов крови. Эпендимома развивается в желудочках мозга из эпителиальной мембраны. В отличие от многих других центральной нервной системы, эпендимома может метастазировать в результате перемещения опухолевых клеток по путям оттока спинномозговой жидкости. Глиомы смешанного типаопухоли, содержащие более одного типа клеток. Лечение такой опухоли определяется тем, какая часть опухоли растет быстрее Менингиома Опухоль, развивающаяся из твердой оболочки мозга. В зависимости от типа, имеют 3 степени злокачественности. Порядка 80% всех менингиом доброкачественные. Большинство менингиом подвержены хирургическому лечению, кроме тех случаев, когда опухоль располагается слишком близко к жизненно-важным структурам мозга или черепным нервам такая ситуация требует комплексного подхода, включающего радиотерапию. Порядка 15-17% менингиом атипические (инвазивные), с большей вероятностью рецидивов и прорастания в костные ткани и ткани мозга (2 степень злокачественности). Порядка 3% менингиом анапластические (3 степень злокачественности). Это быстрорастущие опухоли, с явной тенденцией прорастания в костные ткани и головной мозг, с возможностью метастазирования в другие части тела. Аденома гипофиза Опухоль,влияющая на работу гормональной системы организма (при выделении слишком большого количества гормонов гипофиза) или на работу других органов и систем (являясь причиной давления на участки мозга). Симптомы при аденоме гипофиза:

• головные боли
• тошнота и рвота
• депрессивные состояния
• потеря зрения
• поведенческие и когнитивные изменения личности
• аменорея
• галакторея
• импотенция
• ненормальный рост волосяного покрова у женщин
• необъяснимое увеличение веса
• необъяснимый рост ладоней и ступней

Лечение и выживаемость при аденоме гипофиза: В том случае, если опухоль велика в объеме и давит на зрительные нервы, опухоль обычно удаляется в ходе трансфеноидальной хирургической операции (через нос). В комплексе с хирургическим вмешательством может использоваться радиационная терапия. В ряде случаев требуется химиотерапия, блокаторы гормонов и МРТ-мониторинг. Опухоль оболочки нерва (акустическая неврома, Шваннома, вестибулярная шваннома, неврилеммома) Обычно формируется на восьмом черепном нерве, но также может быть обнаружен на других черепных или спинномозговых нервах. Симптомы

• односторонняя потеря слуха
• звон в ушах
• онемение или покалывание лица
• головокружение, вертиго
• потеря равновесия и затрудненная ходьба
• потеря координации
• депрессивные состояния

Пациент с акустической невромой должен находится под пристальным наблюдением врачей с целью отслеживания роста опухоли, и с целью своевременного хирургического вмешательства. Задачей хирургической операции в таком случае является полное удаление поврежденного нерва без ущерба седьмому черепному (лицевому) нерву и системе слуха. В большинстве случаев, оптимальной тактикой является радиохирургия. Такая операцияможет предотвратить дальнейший рост опухоли. Медуллобластома опухоль, развивающаяся из нейроэктодермальных клеток в мозжечке. Чаще встречается у детей, нежели у взрослых. Быстрорастущая опухоль, использующая для распространения каналы оттока спинномозговой жидкости. Может перекрывать четвертый желудочек и приводить к гидроцефалии. Хорошо реагирует на лечение хирургическими методами, в комплексе с радио- и химиотерапией. Симптомы

• головные боли
• тошнота и рвота в утреннее время
• сонные, летаргические состояния
• потеря координации
• двоение в глазах
• поведенческие и когнитивные изменения личности
• признаки внутриглазного давления

Хирургическое лечение в комплексте с радио- и химиотерапией (по показаниям врача). Для отведения жидкости при гидроцефалии устанавливается шунт. В случае неполного удаления, опухоль возникает повторно в течение нескольких последующих лет. Ганглиоглиома Нейрональная опухоль, состоящая одновременно из глиальных клеток и нейронов. Чаще встречаются у детей. Различают несколько видов, в зависимости от степени злокачественности: ганглиоцитома 1 степень злокачественности, ганглионейробластома 2 степень злокачественности, нейробластома. Конвенциональная нейрохирургия применяется в комплексе с радио- и химиотерапией для лечения крупных опухолей и первичных процессов. После удаления участка кости черепа, хирург удаляет опухоль, максимально сохранив основные функции мозга. Масштаб операции планируется на основе результатов визуализации, но окончательно определяется в ходе операции, во время определения типа опухоли (гистологический экспресс-анализ замороженного среза удаленной опухоли делается прямо в операционной) и ее границ. В случае, когда опухоль располагается в непосредственной близости к центрам мозга, отвечающим за ключевые функции организма (речь, зрение, движение и т.п.), нейрохирургу необходим более глубокий нейромониторинг этих функций в режиме реального времени. Такая операция проводится не под общим наркозом, а при использовании местной анестезии. Пациент способен по просьбе хирурга демонстрировать те или иные функции в их интактном состоянии повторяет слова, двигает конечностями, сообщает о потере и возвращении зрения. Данный тип операции позволяет наибольший контроль над возможными осложнениями в режиме реального времени. Стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож) применяется для удаления или уменьшения объема небольших опухолей и метастаз. Для максимальной точности используется шлем-фиксатор, выполняющий также защитную функцию. Нормальные клетки мозга, в таком случае, остаются неповрежденными. Неоперабельные опухоли и опухоли, подверженные частичной резекции В том случае, если хирургу во время операции удается удалить опухоль полностью, прогноз пациента является максимально благоприятным. В ряде случаев (при крайней стадии заболевания, диффузном характере роста опухоли и инфильтрации) радикальная резекция опухоли невозможна и вмешательство хирургов ограничивается забором стереотаксического биоптата для определения или подтверждения диагноза. Квалификация и опыт израильских врачей позволяют удаление операбельных опухолей с максимальной точностью. Тем не менее, особо агрессивные опухоли могут заново развиться из считанных злокачественных клеток, оставленных во время операции. Именно для решения этой проблемы применяется комплекс послеоперационной химио- и радиотерапии. Лечение при помощи радиотерапии включает в себя процедуру симуляции, в ходе которой группа радиологов и онкологов изучает случай, определяет настройки аппаратуры и параметры защитной маски. Пациент привыкает к обстановке. После завершения процедуры симуляции клиника в течение нескольких дней разрабатывает специальную программу, учитывающую все параметры облучения данного конкретного пациента. Каждый сеанс облучения занимает непродолжительное время. Врач онколог-радиолог определяет количество сеансов облучения. Вариантом конвенциональной радиотерапии является таргетная радиотерапия при помощи помещения источника радиации в структуру самой опухоли. Эффект радиотерапии не наступает моментально, зачастую улучшение становится очевидным через несколько недель. Вопросы к врачу

1. Каковы риски операции: для любого пациента и лично для меня?
2. Как справляться с симптомами?
3. Как справляться с побочными эффектами?
4. После операции мои симптомы исчезнут?
5. Появятся ли после операции новые симптомы?
6. Возникнут ли у меня когнитивные проблемы или изменения личности после операции?
7. Где будет сделан разрез для удаления опухоли? Какой величины будет этот разрез?
8. Будет ли обрита моя голова?
9. Какой шовный материал будет использован?
10. Какова вероятность рецидива?
11. Какова вероятность ремиссии в моем случае?

Вопросы к организатору

1. Кто будет отвечать за организацию моего пребывания в больнице и коммуникацию между врачами и членами моей семьи?
2. Как долго будет идти операция?
3. Требует ли моя операция общего или же местного наркоза?
4. В том случае, если мне надо будет находиться в сознании и выполнять команды врача для нейромониторинга будет ли в операционной находиться медперсонал со знанием русского языка?
5. Как долго после операции мне нужно оставаться в больнице?
6. Как долго после операции мне нужно оставаться в стране?
7. Как долго я должен буду направлять данные о своем здоровье после своего отъезда на родину?
8. Какой врач будет ознакомлен с результатами моих анализов, сделанных в послеоперационном режиме, как в Израиле, так и после отъезда на родину?
9. Если мне нужна будет реабилитация, то какая, как долго и в каком режиме?
10. Должен ли я получить послеоперационную консультацию нейроонколога? Как быстро после операции мне необходимо будет начать химио- и радиотерапию?
11. В какой клинике я могу сделать химио- и радиотерапию по выданному мне протоколу?
12. Существуют ли в России клиники, способные провести химио- и радиотерапию по выданному мне протоколу?

Вопросы к врачу и организатору при опухоли высокой степени злокачественности

1. Как я смогу отличить симптомы проявления заболевания от проявлений побочных эффектов от лечения?
2. Каковы стандартные методы лечения пациентов с моим диагнозом? Какой метод Вы выбрали и почему?
3. Есть ли клиническое исследование для пациентов с моим диагнозом? Как я могу быть принят в протокол такого исследования?
4. Как изменится моя жизнь после предложенного Вами лечения?
5. Какова вероятность эффективности лечения при помощи радио- и химиотерапии в моем случае?
6. Каковы за и против выбранной программы лечения?
7. Если я откажусь от предложенной программы лечения как быстро и в каком направлении будет развиваться мое заболевание?
8. Есть ли у Вас пациенты с таким же или похожим диагнозом, или психолог, с которыми я мог бы обсудить детали предстоящего мне процесса?
9. Существует ли такая возможность для членов моей семьи?
10. Есть ли еще дополнительные способы улучшить мое качество жизни на данном этапе? В том числе для моей семьи?

• 

  Доктор Рам Эйтан

  Онкогинекология, Онкологическая хирургия
  Подробнее
• 

  Профессор Авирам Ниссан

  Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
  Подробнее
• 

  Доктор Рони Шапира

  Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
  Подробнее
• 

  Доктор Идо Вольф

  Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
  Подробнее

Показать всех врачей