Рак мочевого пузыря, лечение рака в Израиле

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Эффективным методом лечения рака мочевого пузыря по прежнему остается оперативное вмешательство.

Лучшие специалисты Израиля, выполняют операции по удалению злокачественных опухолей мочевого пузыря: В зависимости от степени распространенности выделяют два основных вида рака мочевого пузыря: неинвазивный (поверхностный) и инвазивный (проникающий) – лечение специфично виду рака. Лечение неинвазивного вида рака - от 9650 долларов Когда опухоль находится в границах мочевого пузыря и не выходит за слои стенки, то заболевание имеет самый оптимистический прогноз на полное выздоровление. Методом лечения в данном случае выбирается трансуретральная резекция (ТУР). Метод имеет и диагностическую и лечебную функцию, так как дает возможность получить материал для гистологического исследования и удалить опухоль в рамках здоровых тканей. Однако после ТУР риск рецидива опухоли составляет почти 50%. Чтобы снизить процент рецидива, в Израиле используют:

фотодинамическую диагностику
внутрипузырное введение вакцины БЦЖ в течение 6 недель
внутрипузырное введение химиопрепаратов: митомицин, доксорубицин и др. так же в течение 6 недель.

Стоимость операции ТУР в Израиле – от 9650 долларов. В стоимость включается 2 дня госпитализации. Стоимость шестинедельного введения БЦЖ или митомицина в дневном стационаре стоит от 5880 долларов. Данная терапия начинается не ранее чем через две недели после операции. После проведения пациенту резекции важно проходить контрольные осмотры мочевого пузыря. Лечение инвазивного вида рака – от 42000 долларов Если опухоль распространяется на мышечную оболочку и за пределы мочевого пузыря в малом тазе, то вероятность метастазирования в лимфатические узлы повышается значительно и методом лечения будет уже радикальная цистэктомия с лимфаденэктомией (удаление мочевого пузыря с удалением регионарных лимфатических узлов). Пациенту обязательно проводится системная химиотерапия. Возможно проведение цистэктомии с одновременной реконструкцией мочевого пузыря (обычно из части тонкого кишечника). Цистэктомия с восстановлением мочевого пузыря в клинике Израиля будет стоить от 42 тыс. долларов, что включает 9 дней пребывания в больнице. После операции пациенту потребуется амбулаторное лечение еще в течение 10 дней. После цистэктомии пациент должен будет обследоваться каждые три месяца на протяжении двух лет и каждые полгода на протяжении пяти лет. Не ленитесь раз в год тратить один день на качественное диагностическое обследование, у специалистов, которым вы сможете доверять. Вы можете не заметить симптомов, но будьте уверены, что квалифицированный врач их никогда не пропустит.

Причины и симптомы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — заболевание хорошо изученное, он имеет свои особенности в сравнении с другими видами опухолевых заболеваний. Для начала немного статистики:

рак мочевого пузыря считается болезнью пожилых людей — в 70 % случаев это заболевание выявляется у людей старше 65 лет
у мужчин рак мочевого пузыря диагностируется до 5 раз чаще, чем у женщин, это связано в первую очередь с анатомическими различиями, генетическими и гормональными особенностями
с середины 20 века заболеваемость раком мочевого пузыря в мире выросла в полтора раза
раком мочевого пузыря в России ежегодно заболевают 10-15 тыс. человек, половина из которых погибает, не справившись с болезнью. Такой высокий процент летального исхода обусловлен как несовершенством диагностики, так и не распространённостью современных высокоэффективных методов лечения данного вида рака в России.

Первый вопрос, который возникает у пациента с опухолевыми заболеваниями – почему именно у меня?! Вопрос о причинах возникновения опухолей мочевого пузыря остается не выяснен полностью. Однако некоторые факторы ученые медики все-таки сумели установить.

Причины рака мочевого пузыря

Доказанными факторами, увеличивающими риск заболевания раком мочевого пузыря, являются:

прямой контакт с ароматическими аминами: в пластмассовых, красильных, алюминиевых, резиновых и подобных производствах – увеличивают риск заболеть раком мочевого пузыря до 30 раз.
курение увеличивает риск в 7 раз, так как известно, что основной причиной рака мочевого пузыря является влияние канцерогенов, выделяемых с мочой на слизистую мочевого пузыря.
злоупотребление фенацетином – 2 раза
лечение циклофосфамидом -2 раза
шистосоматоз (паразитарное заболевание) мочевого пузыря, болезнь, встречающаяся чаще всего в Африке и странах Ближнего Востока повышает риск заболеть раком мочевого пузыря в 5 раз
радиационное воздействие – 3 раза
употребление хлорированной воды — 2 раза
хронический застой мочи и цистит – 2 раза
пожилой возраст – 2 раза. Возникновение опухолей мочевого пузыря у пожилых можно объяснить и более длительным воздействием канцерогенов на слизистую оболочку мочевого пузыря, и возрастными изменениями гормонального баланса, и особенностями морфологического строения слизистой мочевого пузыря.

Симптомы рака мочевого пузыря

Существуют жалобы, характерные для рака мочевого пузыря, хотя они могут быть специфичны и для других заболеваний. Прежде всего, пациент обращает внимание на:

кровь в моче (гематурия) – наиболее частый симптом заболевания. Однако гематурия может быть эпизодическим симптомом: неожиданно появиться и так же неожиданно пропасть. Часто после однократного появления гематурия не повторяется месяцы, и даже годы — это затрудняет выявление заболевания. В целом гематурия отмечается у 60-80% больных раком мочевого пузыря.
учащение и усиление (нестерпимые) позывов к мочеиспусканию, болевые ощущения при мочеиспускании – дизурия. Возникновение болей при мочеиспускании чаще всего свидетельствует об инфильтрации стенки мочевого пузыря опухолью.
тянущая боль над лоном, в крестце, пояснице, промежности говорит о прорастании опухли в мышечный слой. Боли в надлобковой области часто усиливаются при мочеиспускании. Такие боли связаны с переходом ракового процесса на клеточное пространство вокруг мочевого пузыря и рядом расположенные органы. При поражении нервных узлов опухолью боль распространяется в область промежности, половые органы, крестец, бедра.
отсутствие аппетита, нарастающая слабость, утомляемость, потеря массы тела — симптомы запущенных случаев рака мочевого пузыря

Симптоматика, как и во всех случаях опухолевых заболеваний, во многом зависит от стадии, степени и вида заболевания и локализации опухоли. Для опухоли мочевого пузыря важно наличие осложнений в виде хронического пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.

Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря может быть только системной: врачу необходимо не только диагностировать болезнь, но и определить ее стадию, расположение, объем распространения, связь опухоли с устьям мочеточников, уровень метастазирования, состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.

В диагностические задачи включено также наблюдение за функционированием почек, верхних и нижних мочевых путей. Специалист определяет уровень операционного риска и выбирает метод лечения.

Цитология осадка мочи: Для точной диагностики используется в сочетании с иммуногистохимией (BTAи NMP тесты).
Экскреторная уроцистография: Выполняется всем больным, так как онкологический процесс всегда переходит на мочеточники. На снимках видны сужения и стриктуры этих органов, а также дефект наполнения и изменение стенок.
Восходящая цистография: Контраст вводится в мочевой пузырь, на снимках видна опухоль во всех еелокализациях и последствия, вызванные ее ростом.
МСКТ с контрастированием: Позволяет оценить прорастание опухоли и метастазы (регионарные и отдаленные).
МРТ с контрастированием: Считается вспомогательным методом, выявляющим рост опухоли и прорастание в другие анатомические структуры.
УЗИ с допплером: Через ректальный доступ оценивает рост опухоли и активность ее кровоснабжения.
Цистоскопия с трансуретральной биопсией: Параллельно вводятся фотоактивные вещества (протопорфирин 5-аминолевулиновой кислоты) накапливаются в клетках канцера и при синем свете ярко светятся.

Стоимость диагностики рака мочевого пузыря

Процедура	Описание	Цены
Консультация уро-онколога	Сбор анамнеза, пальпация. На первом этапе лечащему врачу важно выяснить жалобы больного, когда появились первые симптомы и каковы они были, были ли ранее диагностированы сопутствующие заболевания. При необходимости в рамках приема врач назначает пальпацию (прощупывание) области мочевого пузыря. Пальпация области мочевого пузыря важный метод диагностики, при подозрении на опухоль мочевого пузыря. Пальпацию проводят под наркозом, так как необходимо абсолютное расслабление мышц. При пальпации не определяются маленькие опухоли, не проникающие в стенку мочевого пузыря, а также опухоли с расположением в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника. Зато явно можно определить опухоли значительных размеров, особенно локализованные на боковых стенках мочевого пузыря. Пальпация позволяет выявить инфильтрат в области мочевого пузыря, его прорастание в ткани малого таза, прямую кишку, предстательную железу, влагалище, матку.	680
Рентгенологическое исследование	Начинают рентгенологическое исследование с внутривенной урографии. Контрастный раствор вводится пациенту внутривенно или через мочеиспускательный канал, после чего выполняются снимки мочевого пузыря. Данные, полученные таким образом, оказывают важное влияние на выбор вариантов лечения.	950
Томография	Компьютерная томография уточняет глубину прорастания опухоли и процессы в лимфатических узлах, позволяет увидеть отдаленные метастазы — все это значительно повышает точность постановки диагноза. Томография относительно безвредна, она помогает увидеть изображение мочевого пузыря и опухоли на любой глубине.	850
Ультразвуковое исследование	Более чем у 80% больных только с помощью планового УЗИ может быть диагностирован рак мочевого пузыря. Наиболее точную информацию дает трансабдоминальное и трансректальное УЗИ. Трансректальное УЗИ максимально четко визуализирует верхушку и шейку мочевого пузыря.	540
Лабораторные исследования	Чаще всего для диагностики используется общий анализ мочи и цитологическое исследование осадка мочи.	970
Цистоскопия	Инвазивный метод диагностики, выполняемый только под наркозом с одновременным отсечением опухоли в рамках внешне здоровых тканей. Данный метод не обладает 100% диагностической надежностью: даже высококвалифицированные специалисты могут принять за рак туберкулезную деформацию слизистой оболочки, обычную язву мочевого пузыря, врожденное кистозное расширение отдела мочеточника, или интерстициальный вид цистита. Цистоскопия сложна при малом объеме мочевого пузыря, мутной среде, сильной гематурии, сгустках крови в мочевом пузыре, больших проникающих в полость мочевого пузыря аденоматозных узлах предстательной железы. Диагностический потенциал цистоскопии можно увеличить за счет видеозаписи с использованием системы высокоразрешающих линз. 1950	1250-1650
Биопсия	Биопсия определяет особенности морфологии опухоли: переходно-клеточный или плоскоклеточный рак, аденокарцинома, недифференцированный рак, неэпителиальная опухоль. Только биопсия определяет степень дифференцировки раковых клеток, что особенно важно для назначения комбинированной химиотерапии. Данный метод дает возможность увидеть разницу между опухолью мочевого пузыря от опухолеподобных заболеваний: фолликулярного цистита, малакоплакии, эндометриоза, амилоидоза, железистой метаплазии, кистозного цистита и других.	1950

Продолжительность обследования 4-5 рабочих дней. Обследование проходит на базе специализированной хирургической больницы Израиля «Ассута» в Тель Авиве.

Ведущие специалисты

Доктор Рам Эйтан

Онкогинекология, Онкологическая хирургия
Подробнее
Профессор Авирам Ниссан

Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
Подробнее
Доктор Рони Шапира

Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
Подробнее
Доктор Идо Вольф

Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
Подробнее