Рак фатерового сосочка, лечение рака в Израиле

Лечение рака фатерового сосочка в Израиле

Основным методом лечения злокачественной опухоли фатерового сосочка является хирургическая операция.

Хирургический метод

На 1 стадии заболевания применяют трансдуоденальную папиллэктомию. В данном случае лимфатические узлы не удаляют и направление желчеоттока не изменяют. Этот вид оперативного вмешательства технически достаточно прост и хорошо переносится даже ослабленными пациентами. На 2 и 3 стадии заболевания, при выявлении опухолевых поражений в лимфатических узлах, операцию проводят в полном объеме. Пациенту рекомендована пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Кроме хирургического метода, в дополнение к нему, при лечении рака фатерового сосочка в Израиле применяются химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия

Предоперационная химиотерапия показана пациенту, если опухолевый процесс захватил региональные лимфатические узлы, проник в соседние органы. После курсов химиотерапии проводится контрольная ПЭТ КТ, и абдоминальный хирург определяет возможность и объем оперативного вмешательства.

Лучевая терапия

При раке фатерового соска возможно применение следующих видов лучевой терапии:

дистанционная гамматерапия
терапия тормозным облучением
облучение быстрыми электронами

Необходимый вид и объем назначает врач, на основе общего состояния пациента и объема заболевания.

Комбинированное лечение

Комбинированное лечение: сочетание хирургических методов с химио и лучевой терапией дают максимально стойкий лечебный эффект.

Причины и симптомы рак фатерового сосочка

Рак фатерового сосочка (papillaFateri) иначе называют раком дуоденального сосочка, либо раком периампулярной зоны. В общей идентификации — это злокачественная опухоль в области двенадцатиперстной кишки. Опухолевый очаг может возникать в эпителии разных локализаций:

слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
слизистой оболочки самой ампулы
конечных отделов общего желчного и панкреатического протоков

Для первых двух локализаций опухоли характерен экзофитный рост с длительным скрытым периодом без метастазирования.
Последняя локализация имеет эндофитный и инфильтративный рост и характеризуется очень агрессивным течением.

Рак фатерового сосочка — опухоль довольно редкая: не более 1,5% от общего числа раковых опухолей. Практически с одинаковой частотой данный вид рака встречается как
у мужчин, так и у женщин, возрастной ориентир — около 60 лет.

Факторы риска развития рака фатерового сосочка

повышенная литогенность желчи
желчнокаменная болезнь
холангит
микрохоледохолитиаз
применение экзогенных эстрогенов: гормональные контрацептивы, заместительная гормональная терапия и пр.
гиперхолестеринемия
папиллит
одит
остиумтеноз
хронический панкреатит
дуоденит

Симптомы рака фатерового сосочка

Первое проявление рака фатерового сосочка – это эпизодическая желтуха, возникающая и проходящая спонтанно. Иктеричность кожных покровов имеет различную интенсивность и во время ее возникает выраженный кожный зуд.
Канцерная интоксикация: быстрая потеря веса и отсутствие аппетита.
Гепатомегалия и напряженный желчный пузырь, возникающие вследствие застоя желчи, возникшей через сужения просвета фатерового сосочка. Все это провоцирует выраженный болевой синдром.
Проявления острого панкреатита, возникающие вследствие застоя вирсунгова протока: опоясывающие боли, тошнота, рвота, увеличение поджелудочной железы.
Периодическое кровотечение из канцера сосочка – характерный симптом. Кровопотеря может быть различной интенсивности, от 100 миллилитров до 1 литра.
Повышение температуры тела вследствие присоединения воспаления содержимого желчных протоков.

Диагностика рака фатерового сосочка

Идентификация рака доуденального сосочка осложняется редкостью данного заболевания. По причине большой вероятности агрессивного метастазирования этого вида опухоли важность своевременной точной диагностики нельзя переоценить. Чаще всего процесс метастазирования рака фатерового сосочка быстро развивается в область поджелудочной железы и брыжейки, поэтому при малейшем подозрении диагностическое обследование нужно пройти как можно скорее.

Ультрасонография, выявляет наличие новообразования в области двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
ЭФГДС со взятием биопсии из предполагаемого канцера и дополнительного эндоскопического ультразвукового исследования этого новообразования для определения степени прорастания через стенку кишки или по ее слоям;
Рентгенография с применением контраста (триомбраст/барий) определяет сглаживание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, сужение ее просвета, наличие новообразования;
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография поможет в определении размеров опухоли, изменениях в соседних органах и даже снимет напряжение в желчевыводящей системе;
МСКТ с контрастом томогексол определит размеры опухоли, ее точную локализацию, степень прорастания и метастазирование. Для наибольшей верификации необходимо делать МСКТ головы, грудной, брюшной полости и таза;
МРТ определить размеры и локализацию опухоли, а также направление ее роста;
ПЭТ КТ определит степень злокачественности и метаболизм в онкоклетках;
Определение онкомаркеров в крови, специфичных для злокачественных опухолей этой зоны: CF 19-9 и CEA.

Стоимость лечения рака фатерового сосочка в Израиле

Диагностическая программа на рак фатерового сосочка в Израиле предполагает ряд исследовательских позиций:

Таблица цен на диагностику рака фатерового сосочка
#	Процедура	Описание	Стоимость $
1	Развернутый анализ крови	Общий анализ, биохимия, электролиты, липиды, онкомаркеры, ферменты поджелудочной железы, гемоглобин А1С, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, трансаминаза, холестерин.	970
2	ФГДС	Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия). Дуоденальное зондирование или введение зонда в двенадцатиперстную кишку – классическая диагностическая процедура, позволяющая исследовать визуально внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскоп через рот вводится в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. В израильских клиниках эта процедура проводится максимально щадящим для пациента методом под местной анестезией. Гастроскопия позволяет взять ткани опухоли на биопсию, выявить отсутствие/наличие панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом. Данный метод в сочетании с забором материала для дальнейшего гистологического исследования диагностически информативен более чем на 90%.	1150
3	Биопсия	Биопсия опухоли под контролем УЗИ.	3750
4	Анализ биопсии	Срочная гистопатология и гистохимия тканей новообразования за 72 часа.	1000-1700
5	УЗИ	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и доплерография сосудов живота позволяют исключить либо подтвердить процессы метастазирования опухоли.	490
6	Ультрасонография	Ультрасонография всей брюшной полости, билиарного тракта, гепатопанкреодуоденальной области позволит найти расширение холедоха и протока поджелудочной железы. Полученные данные укажут степень механической обструкции и желчные конкременты. При наличии вторичного увеличения регионарных лимфоузлов можно будет диагностировать их метастатическое поражение. Так же метод позволит проверить печень пациента на наличие отдаленных метастаз.	1150
7	КТ брюшной полости	После ультрасонографии израильские врачи рекомендуют проведение компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Подобное исследование исключит либо подтвердит инфильтрацию опухолью соседних тканей и органов, а так же предоставит данные для определения операбельности оухоли.	950
8	ПЭТ КТ	Позитронно-эмиссионная томография организма верифицирует и дополнит данные, полученные КТ.	1950
9	ЭРПХГ	Эндоскопиическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) заключительный и наиболее информативный диагностический метод исследования жёлчных протоков и протоков поджелудочной железы. Это достаточно сложная рентгенэндоскопическая процедура с введением рентгенконтрастного вещества и наблюдением через рентгеновскую установку. Продолжительность общего диагностического обследования на рак фатерова сосочка в ведущей израильской клинике около 5 рабочих дней.	3750
10	Консультация гастроэнтеролога	Консультация специалиста в области гастроэнтерологии	580
11	Консультация хирурга	Консультация абдоминального хирурга	550

Стоимость хирургической операции при раке фатерового сосочка в ведущих израильских клиниках будет зависеть от нескольких важных моментов:

Таблица цен на лечение рака фатерового сосочка
#	Процедура	Описание	Стоимость $
1	Развернутый анализ крови	Общий анализ, биохимия, электролиты, липиды, онкомаркеры, ферменты поджелудочной железы, гемоглобин А1С, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, трансаминаза, холестерин.	970
2	Предоперационная навигация	Проведение лапароскопической предоперационной навигации под УЗИ-контролем. Процедура важна для более точного составления плана операции.	4200
3	Экспресс-биопсия	Операционные экспресс-биопсии тканей поджелудочной железы, лимфатических узлов, с целью определения необходимых границ резекции опухоли.	2300
4	гистохимия и гистопатология	Итоговая гистохимия и гистопатология удаленной опухоли	1500
5	Расходные материалы	Стиплеры, биологический клей, гармонический скальпель	6000
6	Хирургическая операция	Стоимость проведения операции колеблется в зависимости от оперирующего хирурга, принимающей клиники, объема операции. Стоимость включает 10 дней госпитализации, а так же 14 дней амбулаторного динамического наблюдения с консультациями необходимых специалистов: гастро-онколога, химиотерапевта, диетолога.	56000

Ведущие специалисты по заболеванию

Доктор Рам Эйтан

Онкогинекология, Онкологическая хирургия
Подробнее
Профессор Авирам Ниссан

Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
Подробнее
Доктор Рони Шапира

Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
Подробнее
Доктор Идо Вольф

Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
Подробнее