Острый миелоидный лейкоз, лечение рака в Израиле

Лечение острого миелоидного лейкоза в Израиле

При выборе методов лечения острого миелоидного лейкоза в Израиле принимается в расчет ряд критериев, в том числе подвид лейкоза, возраст, общее состояние здоровья и личные возможности пациента. Основным методом лечения ОМЛ является химиотерапия в различных ее видах. Такой процесс лечения рака в Израиле делится на две фазы: индукцию (улучшение) и консолидацию (закрепление). Фаза индукции Во время данной фазы лечения назначается интенсивная терапия химиотерапевтическими препаратами. Целью данного этапа является достижение ремиссии, посредством уничтожения пораженных болезнью клеток в кроветворных тканях. Фаза консолидации В этот период проводится поддерживающая терапия, фаза лечения направлена на закрепление результатов первой фаза и разрушение оставшихся лейкозных клеток. Основной задачей консолидации является снижение риска рецидива. В ходе фазе консолидации также применяются цитостатики (препараты химиотерапии).

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга при остром миелоидном лейкозе позволяет проводить более агрессивную противоопухолевую терапию с более высокими дозами химиопрепаратов и/или облучения. При таком виде лечения, проводимом в стационаре, уничтожаются не только злокачественные клетки, но и нормальные клетки кроветворной системы, находящиеся в костном мозге. После их уничтожения производится пересадка здоровых стволовых клеток путём инфузии через крупную вену на шее или грудной области пациента. В дальнейшем из пересаженных здоровых стволовых клеток, которые могут быть аутологичными (забранными из здоровых частей собственного организма пациента) либо аллогенными (полученными от донора) образуются здоровые клетки крови. Помимо цитостатиков в лечении острого миелоидного лейкоза в Израиле также используются другие фармацевтические препараты, такие как Trisenox и ATRA. Эти лекарственные средства могут быть использованы отдельно или в комплексе с химиотерапией для индукции ремиссии подвида ОМЛ, который называется промиелоцитарный лейкоз. Данные препараты воздействуют на лейкозные клетки с определенной генной мутацией, уничтожая их или останавливая их деление. По показаниям (при поражении органов либо обнаружении метастаз) возможно проведение лучевой терапии. На время проведения курса лечения пациентам с диагнозом острый миелоидный лейкоз требуется госпитализация, поскольку лекарственные препараты помимо поврежденных болезнью кровяных клеток уничтожают и здоровые. Если курс химиотерапии был не достаточно эффективен, то его проводят повторно. Если лечение своевременно начато и верно назначено, то болезнь можно перевести в стадию длительной ремиссии, и даже полностью вылечить больного. За последние годы, с применением новых, прогрессивных методов лечения, показатели выживаемости у взрослых пациентов постоянно повышаются и уже могут достигать порядка 70 процентов.

Причины и симптомы ОМЛ

Причины острого миелоидного лейкоза

Острый миелоидный лейкоз (в т.ч. острый миелобластный лейкоз) это злокачественное заболевание костного мозга и крови. Оно начинается с костного мозга, поражает кровь, лимфатические узлы, далее печень, селезенку и ЦНС. Это один из самых распространенных лейкозов у взрослых. Термин острыйозначает быстрое развитие болезни, в противоположность хроническому лейкозу.

При остром миелоидном лейкозе происходит поражение белых кровяных клеток (лейкоцитов), которые начинают беспорядочно делиться, постепенно вытесняя другие клетки крови, а при некоторых формах острого миелоидного лейкоза и эритроциты. Злокачественные клетки заполняют пространство костного мозга и препятствуют развитию нормальных клеток крови, которые выполняют жизненно важные функции. При очень высоком уровне незрелых белых кровяных клеток, спровоцированном лейкозом, наблюдается снижение уровня тромбоцитов и гемоглобина, который находится внутри красных кровяных клеток.

Согласно классификации FAB (франко-британско-американская морфологическая классификация) выделяют 8 основных вариантов заболевания (кроме очень редких разновидностей ОМЛ):

М0 — миелобластный лейкоз с минимальной дифференцировкой;
М1 — миелобластный лейкоз без созревания клеток;
М2 — миелобластный лейкоз с неполным созреванием клеток;
М3 — промиелобластный лейкоз;
М4 — миеломонобластный лейкоз;
М5 — монобластный лейкоз;
М6 — эритролейкоз;
М7 — мегакариобластный лейкоз.

Симптомы острого миелоидного лейкоза

Несмотря на то, что острый миелоидный лейкоз протекает стремительно, его симптомы неспецифичны и на ранних стадиях могут быть сходны с гриппоподобными состояниями.

На развитие у пациента онкологического недуга, могут указывать следующие признаки:

симптомы анемии (бледность кожных покровов, усталость, затрудненное дыхание);
подверженность инфекционным заболеваниям (как результат недостатка лейкоцитов и, как следствие, снижение иммунитета);
кровотечения из-за уменьшения количества тромбоцитов в крови (ссадины, синяки, кровотечения из носа);
припухлость и кровоточивость десен;
хроническая усталость;
повышенное потоотделение и высокая температура;
боли в суставах, костях;
увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки (на более поздних стадиях);
миелоидная саркома.

Каждый из этих признаков может быть выражен в большей или меньшей степени, в зависимости от того, какие именно кровяные клетки вовлечены в патологический процесс, и на какой стадии он находится.

Факторы риска развития острого миелолейкоза

Ученые до сих пор не нашли достоверного ответа, почему костный мозг перестает правильно выполнятьсвою функцию: одной из предполагаемых причин называют генетические изменения в кроветворных клетках.

Однако выявлены некоторые факторы, увеличивающие вероятность возникновения ОМЛ:

Возраст старше 55 лет. Большинство больных ОМЛ пожилые люди. В отличие от острого лимфобластного лейкоза, наиболее характерного для детского возраста, при ОМЛ дети составляют всего 10% больных.
Воздействие ряда химических препаратов, ионизирующей радиации (в том числе в ходе предшествующего лечения других онкозаболеваний).
Принадлежность к мужскому полу.
Курение (согласно статистике, около 20% случаев заболевания связано с курением).
Генетическая предрасположенность.
Иные заболевания кроветворной системы в анамнезе (например, миелодиспластический синдром).
Определенные генетически обусловленные аномалии (включая синдром Дауна,анемию Фанконии некоторые другие).

Диагностика острого миелоидного лейкоза

Первичное подозрение на ОМЛ может возникнуть по совокупности клинических признаков и на основании общего анализа крови, который показывает дефицит эритроцитов и тромбоцитов на фоне перепроизводства лейкоцитов, представленных в большинстве своем незрелыми клеточными формами. Существует несколько разновидностей заболевания, поэтому точный диагноз врач может установить только после проведения комплексного обследования.

На основании анализа крови можно лишь предположить наличие лейкемии, однако для подтверждения диагноза производится забор небольшого количества клеток костного мозга. Так как существует несколько разновидностей острого миелоидного лейкоза то что бы установить точный диагноз полученный образец отправляется на исследование в лабораторию для последующих анализов:

исследование образца ткани под микроскопом с целью определения вида пораженных клеток и стадии их развития;
анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции);
иммуноцитохимический анализ для обнаружения определенного типа белка, который находится на поверхности злокачественных клеток (позволяет точно определить тип пораженных клеток);
цитогенетический анализ для обнаружения возможных нарушений в строении и функции хромосом, характерных для лейкозов. Если неправильные хромосомы найдены, тест может показать тип лейкоза.

После консультации и всех необходимых исследований, онкогематолог определит тип и стадию развития лейкоза. Как можно более точная диагностика в данном случае важна для выбора дальнейшего наиболее подходящего метода лечения острого миелоидного лейкоза для конкретного пациента.

Время пребывания в Израиле для выполнения вышеуказанного плана в амбулаторном режиме 5-6 рабочих дней.

Стоимость диагностики острого миелоидного лейкозав

таблица цен на диагностику острого миелоидного лейкоза
Метод	Описание	Стоимость, $
Развернутый анализ крови	Общий анализ крови, который выполняется для определения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также выявления бластных (незрелых) клеток в кровяном русле (миелобластов, лимфобластов и других патологически измененных лейкоцитов). По результатам этого первичного анализа уже можно предположить наличие болезни, так как у здорового человека эти незрелые клетки обычно находятся в костном мозге и в крови не циркулируют.	80
Биохимический анализ крови	Также может потребоваться проведение биохимического анализа крови для определения уровня различных веществ, выделяемых в кровь различными органами и тканями. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о возможной патологии продуцирующих их органов и тканей. Биохимический анализ помогает уточнить диагноз, а также определить стадию заболевания.	80
БКМ	Биопсия костного мозга	1550-2500
Люмбальная пункция (в случае необходимости)	Пункция осуществляется из тазовой кости или грудины при помощи тонкой иглы. Проводится с целью уточнения диагноза. Изучение состава спинномозговой жидкости, которая заполняет пространство внутри и вокруг головного и спинного мозга, для проверки количества лейкозных клеток. В ходе процедуры в позвоночный канал нижнего отдела спины вводят иглу и производят забор образца.	1290
КТ (в случае необходимости по результатам предыдущих анализов)	Проведение рентгенологического обследования затронутого органа (по показаниям) и тяжесть его повреждения.	560
ПЭТ/КТ (в случае необходимости)	Благодаря подробному изображению поперечного сечения тела пациента и введению контрастного вещества делает возможным обнаружение локализации опухолевых очагов и подтверждение или исключение метастазирования лейкоза в другие органы.	1500
Сцинтиграфия костей	Инъекция контрастного вещества в кровоток, чтобы обнаружить очаги поражения онкологическим заболеванием.	470
Консультация	Консультация специалиста	400-550

Стоимость лечения острого миелоидного лейкоза

таблица цены на лечение острого миелоидного лейкоза
Метод	Описание	Стоимость, $
Сеанс химиотерапии	Стоимость 1 сеанса химиотерапии	от 4500

Ведущие специалисты по заболеванию

Доктор Рам Эйтан

Онкогинекология, Онкологическая хирургия
Подробнее
Профессор Авирам Ниссан

Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт
Подробнее
Доктор Рони Шапира

Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
Подробнее
Доктор Идо Вольф

Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы
Подробнее