Миелоидный лейкоз, лечение рака в Израиле

Лечение миелоидного лейкоза в Израиле

В целом миелоидный лейкоз считается заболеванием неизлечимым, но в Израиле считается нормой продлевать стадию ремиссии на срок не менее 5 лет. Особенно успешно израильские врачи это делают при лечении хронического миелоидного лейкоза. И при лечении и хронического и острого миелоидного лейкоза основным методом является высокоинтенсивная химиотерапия, которая разделяется на два типа:

Индукционная – проводится до периода ремиссии.

В Израиле эффективно используется схема 7+3: 7 дней вводят препарат Цитарабин, потом 3 дня - Видарабин. Могут использоваться и другие индивидуальные схемы, но 7+3 приводит к ремиссии у 70% пациентов.

Поддерживающая – в период ремиссии, направленная на продление этого периода.

Золотым стандартом лечения миелоидного лейкоза в Израиле считается дополнение химиотерапии (особенно для пациентов с высоким риском рецидива) трансплантацией аллогенных стволовых клеток. Далеко не все пациенты могут выдержать высокотоксичную химиотерапию и пересадку костного мозга, особенно это касается людей пожилого возраста. Для лечения таких пациентов в Израиле применяются дополнительно гипометилирующие агенты (5-Азацитидин, Децитабин), которые повышают шансы на выживание этой категории пациентов в 2-3 раза. Лечение миелоидной саркомы, как вида миелоидного лейкоза может дополняться лучевой терапией, для разрушения опухолевого очага.

Причины и симптомы миелоидного лейкоза

Причины миелоидного лейкоза

Миелоидный лейкоз – одно из самых часто встречающихся гематоонкологических заболеваний. Это болезнь скорее взрослых людей, от 30 лет. Дети болеют миелоидным лейкозом в 1,5-2 % случаев от общего числа заболевших, в подавляющем большинстве это связано с неблагоприятным генетическим анамнезом.

Главная причина миелоидного лейкоза – хромосомная трансформация стволовой клетки, с образованием химерного гена, а вот что служит толчком к такой хромосомной перестройке — вопрос, который мучает не одно поколение врачей и пациентов. Сам механизм превращения здоровой клетки костного мозга в аномальную малоизучен.

Есть ряд причин, от которых выявлена зависимость частоты заболеваемости миелоидным лейкозом, это:

Воздействие ионизирующей радиации.
Воздействие паров бензола и горчичного газа.
Наследственность. Родители пациента имеют генетические заболевания: синдром Дауна и синдром Клайнфельтера.

Однако большинство исследователей на сегодняшний день сходятся во мнении, что возникновение миелоидного лейкоза – результат случайного обмена генетической информацией между клетками, которые находятся в непосредственной близости друг к другу.

Симптомы миелоидного лейкоза

Миелоидный лейкоз на моменте своего возникновения и ранней стадии развития не проявляет себя явной симптоматикой.

Только когда общий объем аномальных клеток переходит границу в 1000 грамм, болезнь начинает проявлять себя внешними признаками. Но и эти признаки имеют скорее общее, а не специфическое значение:

Слабость, усталость, анемия.
Апатия, депрессивные состояния.
Отдышка при физической нагрузке.
Увеличение селезенки, которое ощущается человеком как дискомфорт, давление в левой части живота.
Гипергидроз.
Снижение аппетита, потеря веса до 10% от общей массы тела.
Бледность кожных покровов.
Безосновательное повышение температуры тела, которая держится несколько дней.

Особым симптомом или скорее отсутствием симптома при миелоидном лейкозе является НЕ увеличенные лимфоузлы и НЕ измененные размеры печени, в отличие от большинства онкозаболеваний костного мозга.

Миелоидный лейкоз в его хронической разновидности развивается медленно и большую часть своей подрывной деятельности проводит бессимптомно, при появлении симптомов стоит говорить уже о развитой стадии заболевания с резким скачком роста опухолевых клеток и распространением их по организму.

Стадии миелоидного лейкоза

Миелоидный лейкоз считается заболеванием неизлечимым и эффективным в лечении данного заболевания является возможность как можно дольше продержать пациента на первой стадии заболевания, потом продлить его жизнь и повысить качество жизни на второй стадии. На третьей стадии заболевания лечение уже малоэффективно.

Стадии развития миелоидного лейкоза

Первая стадия: Латентная или хроническая, когда заболевание протекает бессимптомно, развивается медленно, этапы прогресса чередуются с этапами длительной ремиссии.
Вторая стадия: Стадия акселерации, переход хронического миелоидного лейкоза в острый. Количество атипичных лейкоцитов резко возрастает, опухолевые клетки начинают свое движение по организму и поражают самые разнообразные органы и ткани. Это стадия, на которой чаще всего выявляется миелоидный лейкоз, так как на первой стадии он может быть выявлен только случайно при профилактическом осмотре / сдаче анализов крови. Стадия характеризуется проявлением симптомов заболевания, резким ухудшением общего состояния пациента.
Третья стадия: Терминальная, на этой стадии аномальные клетки полностью замещают здоровые и все это приводит к летальному исходу.

Диагностика миелоидного лейкоза

Диагностика миелоидного лейкоза в Израиле не займет больше одной недели, с учетом получения результатов анализов.

Прием онколога-гематолога, который соберет анамнез, просмотрит результаты предыдущих исследований и составит диагностическую программу с учетом общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента.
Развернутый анализ крови: эритроциты, лейкоциты и их подтипы, тромбоциты. При обнаружении бластных клеток более 20%, пациенту диагностируется острый лейкоз.
Аспирационная биопсия – позволяет верифицировать заболевание, если анализ крови не дал однозначных результатов или если необходимо верифицировать стадию заболевания.
Цитогенетическое исследование — выявляет хромосомные аномалии с прогностической целью.

Степень распространения заболевания оценивается за счет дополнительных методов исследования:

МРТ
Рентгена грудной клетки
КТ брюшной полости

Дополнительно обследуется пациент на сопутствующие заболевания, проходя обследование у кардиолога, невролога, окулиста и пр.

Виды миелоидного лейкоза

По характеристикам течения заболевания миелоидный лейкоз делят на два вида:

Хронический миелоидный лейкоз: Медленное развитие, длительный бессимптомный период, благоприятный прогноз с возможностью долговременной ремиссии. Хронический миелоидный лейкоз может перейти в острый.
Острый миелоидный лейкоз: Агрессивная форма заболевания, яркая симптоматика. Острый лейкоз не может перейти в хронический.

Дополнительно определяют виды миелоидного лейкоза, которые одновременно могут быть и этапом заболевания, и формой его рецидива:

Миелоидная саркома — развивается из клеток-миелобластов за пределами костного мозга и представляет собой или вид миелоидного лейкоза или его осложнение, как рецидив после лечения. В крайне редких случаях миелоидная саркома может быть первичным заболеванием.
Гранулоцитарная саркома – вид или этап миелоидного лейкоза, характерно именно для детского возраста. Может развиваться до миелоидного лейкоза, вместе с ним или после него. Опухоли возникают в виде покрытых оболочкой злокачественных участков в подкожном слое, лимфатических узлах, костях и пр.

Ведущие специалисты по заболеванию

Доктор Дрор Левин

Детская гематоонкология, Детская онкогематология, Лейкемия, Лейкозы, Пересадка костного мозга
Подробнее
Профессор Пия Раанани

Лейкозы, Лимфомы, Онкогематология, Пересадка костного мозга
Подробнее
Доктор Оделия Гур

Гематология, Гематоонкология, Ихилов, Лейкемия, Миелома, Онкогематология
Подробнее
Доктор Сигаль Тавор

Онкогематология
Подробнее