Лимфома Ходжкина, лечение рака в Израиле

Лечение болезни Ходжкина / Лимфогранулематоза в Израиле

Выбор методов лечения болезни Ходжкина в Израиле зависит от:

стадии заболевания;
вида лимфогранулематоза;
состояния организма пациента: сопутствующие заболевания, возраст, наследственность и пр.

Наиболее эффективным методом лечения будет сочетание:

Лучевой терапии: Точечное воздействие гамма-лучей на клетки опухоли с целью их разрушения. Клетки Березовского-Рид-Штенберга очень чувствительны к радиотерапии.
Высокодозной химиотерапии
Cхема Stanford V: Которая предполагает комплексное использование семи медикаментов: Доксорубицин, Мехлорэтамин гидрохлорид, Винкристин, Винбластин, Блеомицин, Этопозид, Преднизолон.
Трансплантации стволовых кроветворных клеток: При необходимости может быть показано и оперативное вмешательство – удаление лимфоузлов и пораженных тканей, но в большинстве случаев это будет паллиативное лечение, для поддержания качества жизни пациента.

Израильские разработки химиотерапевтического и лучевого лечения лимфогранулематоза позволяют говорить о пятилетней выживаемости 90% пациентов даже на третьей стадии заболевания. В целом лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина считается заболеванием с благоприятным прогнозом при вовремя и правильно проведенном лечении.

Причины и симптомы болезни Ходжкина / лимфогранулематоза

Причины болезни Ходжкина / лимфогранулематоза

В основе причин развития болезни Ходжкина лежит появление в лимфатической ткани (лимфатические узлы, селезенка) особых не типичных клеток большого размера с несколькими ядрами. Эти клетки (их назвали по имени исследователей — клетки Березовского-Рид-Штенберга) разрастаются, множатся и распространяются по лимфатической системе, постепенно проникая в органы и ткани.

Толчком к появлению этих клеток является возможное неблагоприятное внешнее воздействие: от радиации и химического воздействия до сильного стресса, так же генетическая предрасположенность и ряд заболеваний.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит
Красная волчанка

Иммунодефицитные состояния

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД);
Прием иммуноподавляющих препаратов (например, при пересадке органов и тканей).

Инфекционные заболевания

Вирус Эпштейна-Бара
Мононуклеоз
Туберкулез

Отмечена и расово-географическая корреляция распространения заболевания: жители Японии, представители негроидной расы заболевают лимфогранулематозом на порядок реже белокожих европейцев.

Симптомы болезни Ходжкина / лимфогранулематоза

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание, которому подвержены все возрастные категории людей, но особенно заметно повышается риск заболеть лимфогранулематозом в возрасте от 20 до 30 лет, и после 55 лет.

Заболевание поражает лимфатическую систему, и симптомы его проявляются в зависимости от того, какая часть лимфатической системы охвачена злокачественным процессом.

Увеличение лимфоузлов: Первым и самым явным симптомом, который обращает на себя внимание у 90% пациентов– увеличение шейных лимфоузлов.Причем лимфоузлы увеличены достаточно длительное время – от 10 дней и дольше, не уменьшаются после антибиотикотерапии.
Симптомы давления в разных частях организма: В зависимости от локализации заболевания давление может ощущаться в области лица (появляется отечность), шеи (опухание, болезненность движения, поворота головы), рук (отеки пальцев), селезенки (тяжесть в левом подреберье) и пр.
Дерматологические нарушения: В основном кожные покровы нарушаются в области лимфатических узлов: красные пятна, зуд.
Симптомы общего ослабления организма: Эти симптомы не специфичны для болезни Ходжкина, и могут относиться ко многим злокачественным ( и не злокачественным) заболеваниям на развитой стадии: повышение температуры тела, снижение веса и потеря аппетита, слабость, апатия и пр.

Стадии болезни Ходжкина / лимфогранулематоза

Стадии болезни Ходжкина, как и большинства онкозаболеваний, выделяют на основе двух параметров:

Размера опухоли;
Ее распространения в организме (процесса метастазирования).

Но есть и свои особенности: для определения стадии лимфогранулематоза принципиально важно перешла ли болезнь своеобразную границу в виде диафрагмы:

Первая стадия (локальная): Поражено не более двух лимфоузлов и только по одну сторону диафрагмы.
Вторая стадия (регионарная): Поражено несколько групп лимфоузлов (гораздо больше, чем на первой стадии), но все еще по одну сторону диафрагмы.
Третья стадия (генерализованая): Болезнь «перешла границу» и лимфоузлы поражены по обе стороны диафрагмы.
Четвертая стадия (диссеминированная): Активно развился процесс метастазирования и захватил не только собственно лимфатическую систему (лимфоузлы, селезенку), но и любой другой орган или несколько органов.

Дополнительно выделяется параметр наличия или отсутствия процесса распада опухоли, и отравления продуктами распада организма пациента.

Подстадия А: Не отмечены симптомы отравления организма продуктами распада опухоли.
Подстадия В: Опухоль распадается и отравляет организм. Отсюда симптомы общей интоксикации: значительное повышение температуры тела, сильная слабость, потеря аппетита, резкое снижение массы тела, значительная потливость.

Диагностика болезни Ходжкина / лимфогранулематоза

В клиниках Израиля протоколы диагностики лимфогранулематоза отработаны до мелочей. Кроме собственно выявления самого заболевания, диагностика ставит своей задачей оценку общего состояния пациента. Эта информация имеет принципиальное значение при планировании лечения.

Базовая программа диагностики болезни Ходжкина в Израиле занимает 4 рабочих дня, однако результаты сложных исследований требуют на подготовку дополнительно от 3 до 7 рабочих дней.

Этапы диагностического исследования при подозрении на болезнь Ходжкина:

Консультация лимфолога.
Лабораторные анализы крови и мочи.
Биопсия опухоли с гистопатологией и гистохимией. Забор тканей из пораженного лимфоузла и биопсия костного мозга.
Диагностическая лимфаденэктомия. Хирургическое удаление репрезентативного лимфоузла на шее или в брюшной полости. Операция проводится в стационаре с госпитализацией пациента на 1 сутки.
ПЭТ КТ и КТ высокой резолюции.

Процедура важна для определения зон метастазирования. Томография с визуализацией лимфоидной ткани выявляет опухолевые очаги в разных органах и тканях, недоступных при внешнем осмотре. Данное исследование определяет стадию развития лимфомы.

Виды болезни Ходжкина / лимфогранулематоза

Виды болезни Ходжкина определяет исключительно врач на основе данных гистохимического анализа опухолевых клеток, полученных в результате биопсии. На основе осмотра, симптомов, общих анализов пациента вид лимфогранулематоза определить нельзя.

Болезнь Ходжкина делится на виды на основании состава злокачественных клеток:

Лимфогистиоцитарный вид (до 10% случаев): Гранулематоз с преобладанием лимфоидной ткани.
Нодулярно-склеротический вид (до 60% случаев): Соединительная ткань разрастается в виде узлов.
Смешанно-клеточный вид (до 40% случаев): Отличается множественными очагами фиброза.
Лимфоидное истощение (около 5% случаев)

Резкое (вплоть до полного исчезновения) сокращение количества лимфоцитов. Два подвида: диффузный склероз и ретикулярный вид – с одинаково тяжелым течением и плохим прогнозом.

Виды расположены сверху вниз по снижению благоприятности прогноза лечения. То есть у больного с лимфогистиоцитарным видом болезни Ходжкина перспективы выживаемости от 5 и более лет в несколько раз больше, чем у пациента с лимфоидным истощением.

Ведущие специалисты по заболеванию

Доктор Дрор Левин

Детская гематоонкология, Детская онкогематология, Лейкемия, Лейкозы, Пересадка костного мозга
Подробнее
Профессор Пия Раанани

Лейкозы, Лимфомы, Онкогематология, Пересадка костного мозга
Подробнее
Доктор Оделия Гур

Гематология, Гематоонкология, Ихилов, Лейкемия, Миелома, Онкогематология
Подробнее
Доктор Сигаль Тавор

Онкогематология
Подробнее