Лечение диффузной неходжкинской лимфомы в Израиле
Диффузная лимфома относится к наиболее агрессивным формам рака, поэтому к лечению приступают незамедлительно после получения диагностических данных. Счет идет на дни. На 3 и 4 стадиях диффузной лимфомы лечение перестает успевать за скоростью развития болезни, и оно становится только паллиативным. Оптимистичным может быть прогноз лечения диффузной неходжкинской лимфомы только на ранних стадиях. В Израиле принято лечить диффузную неходжкинскую лимфому тремя основными способами: хирургия, химио- и радиотерапия, а так же при необходимости дополнять иммунотерапией.- Хирургическое лечение
- При диффузной неходжкинской лимфоме хирургическое лечение показало свою неэффективность в сравнении с химио- и лучевой терапией. В Израиле считается правильным применение хирургической операции только при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме кишечника.
- Химиотерапия
- Ведущие препараты для химиотерапии диффузной неходжкинской лимфомы - Ритуксимаб, Флударабин при внутривенном введении.
- Лучевая терапия
- Точечное гамма-облучение, причем профилактическое облучение отдаленных лимфатических узлов не приводит к желаемому профилактическому результату.
- лечение смешанной неходжкинской лимфомы.
- лечение крупноклеточной неходжкинской лимфомы.
- лечение иммунобластной неходжкинской лимфомы.
- лечение лимфобластной неходжкинской лимфомы.
- лечение недифференцированной неходжкинской лимфомы.
- лечение опухоли Беркитта.
- лечение мелкоклеточной неходжкинской лимфомы.
Причины и симптомы диффузной неходжкинской лимфомы
Причины диффузной неходжкинской лимфомы
Диффузная опухоль разрушает строение лимфатического узла и опухолевые клетки рассеиваются по лимфатической системе – процесс диффузии. Диффузная неходжкинская лимфома – один из самых распространенных видов неходжкинских лимфом.
Причиной развития диффузной неходжкинской лимфомы становится неконтролируемая выработка В-лимфоцитов. Искать причины подобной трансформации в организме ученые продолжают не одно десятилетие.
На сегодняшний день выявлен ряд причин, способствующих перерождению клеток и появлению диффузной неходжкинской лимфомы:
- Вирусные и аутоиммунные заболевания: красная волчанка, вирус Эпштейна-Бара, туберкулез, инфицирование бактерией хеликобактер и ряд других. Но зависимость эта не стопроцентная, не обязательно данные заболевания ведут к развитию лимфомы.
- Состояния иммунодефицита: собственно заболевания и препараты, подавляющие иммунитет.
- Канцерогенное и радиоактивное внешнее воздействие.
- Возраст старше 60 лет. Собственно диффузной неходжкинской лимфомой можно заболеть в любом возрасте, в том числе и в детстве, однако, чем старше человек, тем риск значительно выше.
Симптомы диффузной неходжкинской лимфомы
Диффузная лимфома является агрессивной формой онкологического заболевания. Она стартует быстро и бурно, проявляется явными симптомами. С одной стороны — аномальный процесс не оставляет времени на размышление, а с другой стороны — это именно та лимфома, появление которой можно заметить на ранней стадии. Такое поведение диффузной лимфомы позволяет говорить о хорошей перспективе выздоровления: в 50% случаев.
При диффузной лимфоме аномальные клетки чаще всего появляются сразу во многих крупных группировках лимфатических узлов: паховой, подмышечной и подчелюстной зонах. То есть первый и основной симптом – длительное, беспричинное увеличение лимфатических узлов.
Обусловленные расположением быстрорастущей опухоли дополнительные симптомы могу проявляться как:
- кашель, давление в грудной клетке, затрудненный вдох «полной грудью» — при легочной форме лимфомы.
- боли в животе нарушения работы ЖКТ – при злокачественном поражении желудка и кишечника.
- затрудненное глотание вкупе с затрудненным дыханием говорит о локализации опухоли в средостении.
- нарушения координации, головные боли, неврологические расстройства – свидетельства лимфомы головного мозга.
Стадии диффузной неходжкинской лимфомы
Стадии диффузной неходжкинской лимфомы, как лимфом вообще, выделяют на основе нескольких параметров:
- Размера опухоли.
- Ее распространения в организме (диссеминации).
- Выход онкологического процесса за пределы лимфатической системы.
- Первая стадия (локальная)
- Поражено не более одного-двух рядом расположенных лимфоузлов.
- Вторая стадия (регионарная)
- Поражена группа или несколько групп лимфоузлов, но все они сконцентрированы в одной области.
- Третья стадия (генерализованая)
- Поражены лимфоузлы по всему организму.
- Четвертая стадия (диссеминированная)
- Активно развился процесс метастазирования и захватил не только собственно лимфатическую систему (лимфоузлы, селезенку), но и другие органы.
Дополнительно выделяется параметр наличия/отсутствия процесса распада опухоли, и отравления продуктами распада организма пациента.
- Подстадия А
- Не отмечены симптомы отравления организма продуктами распада опухоли.
- Подстадия В
- Опухоль распадается и отравляет организм. Отсюда симптомы общей интоксикации: бессимптомное повышение температуры тела: 38ͦ С, более трех дней; резкое снижение массы тела: до 10% за полгода, явная ночная потливость.
Диагностика диффузной неходжкинской лимфомы
В клиниках Израиля протоколы диагностики неходжкинской лимфомы позволяют в короткие сроки не только определить гистологический вид и стадию заболевания, но и оценить общее состояние пациента, что имеет принципиальное значение при выборе способов лечения.
Так как диффузная лимфома высокоагрессивна, у пациента нет времени на многодневные обследования. Стандартная программа диагностики диффузной лимфомы в Израиле не займет более 4 дней, результаты отдельных исследований можно будет получить по электронной почте или лично в срок не более недели.
Этапы диагностического исследования при подозрении на диффузную лимфому:
- Консультация лимфолога;
- Лабораторные анализы крови и мочи;
- Биопсия опухоли с гистопатологией и гистохимией;
- Спинномозговая пункция;
- Диагностическая лимфаденэктомия;
- ПЭТ КТ и КТ высокой резолюции.
Хирургическое удаление репрезентативного лимфоузла на шее или в брюшной полости. Операция проводится в стационаре с госпитализацией пациента на 1 сутки.
Процедура важна для определения зон метастазирования. Томография с визуализацией лимфоидной ткани выявляет опухолевые очаги в разных органах и тканях, недоступных при внешнем осмотре. Данное исследование определяет стадию развития лимфомы.
Виды диффузной неходжкинской лимфомы
Неходжинских лимфом специалисты выделяют около 80 видов, которые сформированы в группы по степени зрелости опухоли и типу клеток, из которых они произошли. Вот самые часто встречающиеся, расположенные по убыванию частоты:
- Лимфома мелкоклеточная — характеризуется медленным ростом и низкой чувствительностью к химиотерапии.
- Мелкоклеточная с расщепленными ядрами – она же диффузная лимфома.
- Крупноклеточная – высокоагрессивная опухоль, распространяется быстро и может проникать в любые органы.
- Смешанная (крупно- и мелкоклеточная одновременно) – лимфома с низкой степенью злокачественности.
- Ретикулосаркома – очень редкий вид лимфомы, крайне радиочувствительная.
- Иммунобластная – высоко злокачественная опухоль с неблагоприятным прогнозом лечения.
- Лимфобластная – лимфома средней степени злокачественности, часто встречается в детском возрасте.
- Недифференцированная лимфома, не обладающая специфическими признаками какого-то конкретного вида.
- Опухоль Беркита — отдельный вид недеференцированной неходжкинской лимфомы, для которой характерно поражение в первую очередь лицевого скелета.
- Редкие виды диффузных лимфом.
Ведущие специалисты по заболеванию
-
Доктор Дрор Левин
Детская гематоонкология, Детская онкогематология, Лейкемия, Лейкозы, Пересадка костного мозгаПодробнее -
Профессор Пия Раанани
Лейкозы, Лимфомы, Онкогематология, Пересадка костного мозгаПодробнее -
Доктор Оделия Гур
Гематология, Гематоонкология, Ихилов, Лейкемия, Миелома, ОнкогематологияПодробнее -
Доктор Сигаль Тавор
ОнкогематологияПодробнее
