Диффузная неходжкинская лимфома, лечение рака в Израиле

Лечение диффузной неходжкинской лимфомы в Израиле

Диффузная лимфома относится к наиболее агрессивным формам рака, поэтому к лечению приступают незамедлительно после получения диагностических данных. Счет идет на дни. На 3 и 4 стадиях диффузной лимфомы лечение перестает успевать за скоростью развития болезни, и оно становится только паллиативным. Оптимистичным может быть прогноз лечения диффузной неходжкинской лимфомы только на ранних стадиях. В Израиле принято лечить диффузную неходжкинскую лимфому тремя основными способами: хирургия, химио- и радиотерапия, а так же при необходимости дополнять иммунотерапией.

Хирургическое лечение: При диффузной неходжкинской лимфоме хирургическое лечение показало свою неэффективность в сравнении с химио- и лучевой терапией. В Израиле считается правильным применение хирургической операции только при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме кишечника.
Химиотерапия: Ведущие препараты для химиотерапии диффузной неходжкинской лимфомы - Ритуксимаб, Флударабин при внутривенном введении.
Лучевая терапия: Точечное гамма-облучение, причем профилактическое облучение отдаленных лимфатических узлов не приводит к желаемому профилактическому результату.

В Израиле успешно применяется комбинированная терапия следующих типов лимфом:

лечение смешанной неходжкинской лимфомы.
лечение крупноклеточной неходжкинской лимфомы.
лечение иммунобластной неходжкинской лимфомы.
лечение лимфобластной неходжкинской лимфомы.
лечение недифференцированной неходжкинской лимфомы.
лечение опухоли Беркитта.
лечение мелкоклеточной неходжкинской лимфомы.

Для каждого типа разработаны специфические протоколы с учетом чувствительности аномальных клеток тому или иному виду лечения.

Причины и симптомы диффузной неходжкинской лимфомы

Причины диффузной неходжкинской лимфомы

Диффузная опухоль разрушает строение лимфатического узла и опухолевые клетки рассеиваются по лимфатической системе – процесс диффузии. Диффузная неходжкинская лимфома – один из самых распространенных видов неходжкинских лимфом.

Причиной развития диффузной неходжкинской лимфомы становится неконтролируемая выработка В-лимфоцитов. Искать причины подобной трансформации в организме ученые продолжают не одно десятилетие.

На сегодняшний день выявлен ряд причин, способствующих перерождению клеток и появлению диффузной неходжкинской лимфомы:

Вирусные и аутоиммунные заболевания: красная волчанка, вирус Эпштейна-Бара, туберкулез, инфицирование бактерией хеликобактер и ряд других. Но зависимость эта не стопроцентная, не обязательно данные заболевания ведут к развитию лимфомы.
Состояния иммунодефицита: собственно заболевания и препараты, подавляющие иммунитет.
Канцерогенное и радиоактивное внешнее воздействие.
Возраст старше 60 лет. Собственно диффузной неходжкинской лимфомой можно заболеть в любом возрасте, в том числе и в детстве, однако, чем старше человек, тем риск значительно выше.

Симптомы диффузной неходжкинской лимфомы

Диффузная лимфома является агрессивной формой онкологического заболевания. Она стартует быстро и бурно, проявляется явными симптомами. С одной стороны — аномальный процесс не оставляет времени на размышление, а с другой стороны — это именно та лимфома, появление которой можно заметить на ранней стадии. Такое поведение диффузной лимфомы позволяет говорить о хорошей перспективе выздоровления: в 50% случаев.

При диффузной лимфоме аномальные клетки чаще всего появляются сразу во многих крупных группировках лимфатических узлов: паховой, подмышечной и подчелюстной зонах. То есть первый и основной симптом – длительное, беспричинное увеличение лимфатических узлов.

Обусловленные расположением быстрорастущей опухоли дополнительные симптомы могу проявляться как:

кашель, давление в грудной клетке, затрудненный вдох «полной грудью» — при легочной форме лимфомы.
боли в животе нарушения работы ЖКТ – при злокачественном поражении желудка и кишечника.
затрудненное глотание вкупе с затрудненным дыханием говорит о локализации опухоли в средостении.
нарушения координации, головные боли, неврологические расстройства – свидетельства лимфомы головного мозга.

Стадии диффузной неходжкинской лимфомы

Стадии диффузной неходжкинской лимфомы, как лимфом вообще, выделяют на основе нескольких параметров:

Размера опухоли.
Ее распространения в организме (диссеминации).
Выход онкологического процесса за пределы лимфатической системы.

Первая стадия (локальная): Поражено не более одного-двух рядом расположенных лимфоузлов.
Вторая стадия (регионарная): Поражена группа или несколько групп лимфоузлов, но все они сконцентрированы в одной области.
Третья стадия (генерализованая): Поражены лимфоузлы по всему организму.
Четвертая стадия (диссеминированная): Активно развился процесс метастазирования и захватил не только собственно лимфатическую систему (лимфоузлы, селезенку), но и другие органы.

Дополнительно выделяется параметр наличия/отсутствия процесса распада опухоли, и отравления продуктами распада организма пациента.

Подстадия А: Не отмечены симптомы отравления организма продуктами распада опухоли.
Подстадия В: Опухоль распадается и отравляет организм. Отсюда симптомы общей интоксикации: бессимптомное повышение температуры тела: 38ͦ С, более трех дней; резкое снижение массы тела: до 10% за полгода, явная ночная потливость.

Диагностика диффузной неходжкинской лимфомы

В клиниках Израиля протоколы диагностики неходжкинской лимфомы позволяют в короткие сроки не только определить гистологический вид и стадию заболевания, но и оценить общее состояние пациента, что имеет принципиальное значение при выборе способов лечения.

Так как диффузная лимфома высокоагрессивна, у пациента нет времени на многодневные обследования. Стандартная программа диагностики диффузной лимфомы в Израиле не займет более 4 дней, результаты отдельных исследований можно будет получить по электронной почте или лично в срок не более недели.

Этапы диагностического исследования при подозрении на диффузную лимфому:

Консультация лимфолога;
Лабораторные анализы крови и мочи;
Биопсия опухоли с гистопатологией и гистохимией;
Спинномозговая пункция;
Диагностическая лимфаденэктомия;
ПЭТ КТ и КТ высокой резолюции.

Хирургическое удаление репрезентативного лимфоузла на шее или в брюшной полости. Операция проводится в стационаре с госпитализацией пациента на 1 сутки.

Процедура важна для определения зон метастазирования. Томография с визуализацией лимфоидной ткани выявляет опухолевые очаги в разных органах и тканях, недоступных при внешнем осмотре. Данное исследование определяет стадию развития лимфомы.

Виды диффузной неходжкинской лимфомы

Неходжинских лимфом специалисты выделяют около 80 видов, которые сформированы в группы по степени зрелости опухоли и типу клеток, из которых они произошли. Вот самые часто встречающиеся, расположенные по убыванию частоты:

Лимфома мелкоклеточная — характеризуется медленным ростом и низкой чувствительностью к химиотерапии.
Мелкоклеточная с расщепленными ядрами – она же диффузная лимфома.
Крупноклеточная – высокоагрессивная опухоль, распространяется быстро и может проникать в любые органы.
Смешанная (крупно- и мелкоклеточная одновременно) – лимфома с низкой степенью злокачественности.
Ретикулосаркома – очень редкий вид лимфомы, крайне радиочувствительная.
Иммунобластная – высоко злокачественная опухоль с неблагоприятным прогнозом лечения.
Лимфобластная – лимфома средней степени злокачественности, часто встречается в детском возрасте.
Недифференцированная лимфома, не обладающая специфическими признаками какого-то конкретного вида.
Опухоль Беркита — отдельный вид недеференцированной неходжкинской лимфомы, для которой характерно поражение в первую очередь лицевого скелета.
Редкие виды диффузных лимфом.

Ведущие специалисты по заболеванию

Доктор Дрор Левин

Детская гематоонкология, Детская онкогематология, Лейкемия, Лейкозы, Пересадка костного мозга
Подробнее
Профессор Пия Раанани

Лейкозы, Лимфомы, Онкогематология, Пересадка костного мозга
Подробнее
Доктор Оделия Гур

Гематология, Гематоонкология, Ихилов, Лейкемия, Миелома, Онкогематология
Подробнее
Доктор Сигаль Тавор

Онкогематология
Подробнее