Стимуляция мозга при болезни Паркинсона (DBS)

Глубокая стимуляция мозга

В том случае, если пациент с болезнью Паркинсона реагирует на медикаментозное лечение, но врач считает данную реакцию недостаточной, либо процесс лечения вышел на стадию так называемого «плато» (отсутствие прогресса в течение двух недель), а также в том случае, если двигательная симптоматика ярко выражена и существенно снижает качество жизни пациента, проводится операция, которая называется "Глубокая Стимуляция Мозга" - DBS.

DBS (Глубокая стимуляция мозга)

Хирургическая процедура, которая используется для купирования нескольких наиболее проблемных и изнурительных неврологических двигательных симптомов болезни, таких как: тремор, ригидность, скованность, замедление движения, проблемы с ходьбой. Операция не предотвращает и не замедляет развитие дегенеративного заболевания, но изменяет паттерн мозговых импульсов.

В настоящее время процедура применяется только тогда, когда симптомы не могут полностью контролироваться лекарствами. Тем не менее, операция наиболее эффективна для тех пациентов, которые хорошо реагировали на прием препаратов (в том случае, если организм пациента не реагирует на лекарственные средства, он не среагирует и на операцию, и в таком случае делать операцию нет смысла). Процедура также используется для лечения эссенциального тремора и дистонии. Одним из преимуществ системы DBS является возможность ее полного отключения в том случае, если имплантат вызывает нежелательные побочные эффекты, а также в том случае, если в дальнейшем будет найдено иное средство борьбы с неврологическими симптомами болезни Паркинсона.

Система DBS состоит из трех компонентов

• микроэлектрод;
• вживляемого генератора импульсов (IPG);
• и добавочного изолированного микрокабеля, соединяющего электрод и генератор импульсов.

Микроэлектрод (тонкий изолированный провод толщиной в несколько микрон)

Во время операции вводится через небольшое отверстие в черепе и имплантируется в мозг. Кончик электрода расположен внутри адресной области головного мозга, определенной при помощи МРТ перед операцией в точной системе координат. Вживление микроэлектрода происходит во время первой операции, которая проводится под местной анестезией (комплексный мониторинг во время операции требует того, чтобы пациент находился в сознании и мог отвечать на вопросы и выполнять команды врача).

Вживляемый генератор импульсов

Устройство, питающееся от батарейки. Оно аналогично кардиостимулятору и по размеру напоминает стандартный секундомер. Устройство генерирует электроимпульсы и по изолированному микрокабелю поставляет их на вживленный электрод. Эти импульсы блокируют аномальные электрические сигналы и позволяют облегчить двигательные симптомы пациента. Генератор программируется в зависимости от индивидуального состояния больного. Генератор импульсов, как правило, имплантирован под кожу возле ключицы (реже на участок ниже груди или на живот опять же, подкожно). Микрокабель соединяет электрод и генератор и размещается под кожей головы, шеи и плеча. Вживление микрокабеля и генератора импульсов происходит через несколько дней после первой операции. Вторая операция проводится под общим наркозом.При условии отсутствия осложнений, генератор приводится в действие через несколько недель после операции. Режим работы генератора определяется врачом индивидуально для каждого пациента.Пациент чувствует существенное улучшение с точки зрения двигательной симптоматики сразу же после активации генератора. Лечащий врач в соответствии с состоянием пациента корректирует протокол медикаментозной терапии, и пациент отправляется домой. Батарейка в генераторе требует замены каждые 3-5 лет. Процедура замены не требует госпитализации.

Противопоказания к проведению глубокой стимуляции мозга

• Отсутствие реакции на медикаментозное лечение.
• Деменция (система не помогает устранить или уменьшить когнитивные симптомы заболевания, а в ряде случаев может и ухудшить их).
• Повышенный риск инсультов.
• Гипертония.
• Диабет.

DBS: возможные осложнения

Временные послеоперационные:

• эпилептические приступы.
• отек и боль в месте имплантации.
• инфекция (крайне редко).
• головная боль.
• бессонница.
• проблемы с памятью.

Требующие привыкания или перепрограммирования генератора / смены позиции электрода:

• Ощущение онемения или покалывания.
• Ощущение стянутости мыщц лица или рук.
• Проблемы с речью.
• Проблемы с балансом и осанкой.
• Головокружение.
• Нежелательные частые смены настроения.

Стоимость операции DBS (глубокая стимуляция мозга) составляет $32000 - $36000

Ведущие специалисты по заболеванию

• 

  Профессор Шарон Хассин

  Dbs, Болезнь паркинсона, Глубокая стимуляция мозга, Паркинсон
  Подробнее
• 

  Профессор Эльдад Меламед

  Неврология, Нейронный апоптоз, Оксидативный стресс
  Подробнее
• 

  Профессор Нир Гилади

  Нарушения ода, Неврология, Нейрогенетика
  Подробнее
• 

  Доктор Роберто Шпигельман

  Нейрохирургия, Онкология, Радиохирургия, Хирургия менингиом, Хирургия метастатических опухолей
  Подробнее