Лечение меланомы

Лечение меланомы в Израиле

После того как пациенту поставлен диагноз меланома ему предстоит встреча с целым рядом специалистов: дерматологом, онкологом, хирургом, радиологом. После дополнительных обследований и консультаций определяется тип генной мутации, стадия развития заболевания, наличие или отсутствие метастаз в лимфатической системе и других органах и тканях. Дополнительно пациенту могут понадобиться встречи с пластическим хирургом, психотерапевтом. Варианты лечения меланомы напрямую зависят от результатов диагностики (вид, стадия заболевания) и назначаются лечащим врачом. Только ранняя стадия меланомы может быть излечена исключительно хирургическим методом, все более распространенные виды меланомы лечатся комбинированно. Стандартом в лечении дерматологических онкозаболеваний являются: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. В контексте распространенной меланомы на первый план выходит иммунотерапия.

Иммунотерапия

Программа действия иммунитета схематично следующая: постоянно возникающие атипичные клетки (с которыми связано возникновение материнской онкологической клетки) подавляются системой иммунной защиты, но если в этой программе происходит сбой:

• количество атипичных клеток слишком велико
• усилия иммунной защиты недостаточны
• в наличии генетическая или приобретенная недостаточность иммунитета

В таком случае риск развития злокачественной опухоли увеличивается в разы. При этом иммунный ответ или слишком слаб, или вообще развивается так называемая толерантность иммунитета, когда система рассматривает атипичные элементы как нормальные. Иммунотерапия трансформирует (усиливает) качество иммунной защиты организма, особенно важной для метастазирующей опухоли.Данная терапевтическая схема, направлена на:

• активирование иммунных резервов организма пациента активная иммунотерапия;
• доставка в организм пациента аналогового иммунного лекарственного препарата, специфичного для конкретной проблемы пассивная иммунотерапия.

Многие известные и хорошо зарекомендовавшие себя препараты и вакцины БЦЖ уже достаточно активно борются с меланомой у ряда пациентов. Подбор иммунопрепарата строго индивидуален, так как схема действия лекарств не одинакова, например, некоторые из них влияют на белок CTLA-4, подавляющий активность Т-лимфоцитов, которые помогают меланомным клеткам. Препараты используется на последних стадиях меланомы, но идут разработки схем применения их и на начальной стадии рака.

Препараты, блокирующие белки PD-1 и PD-L1

Патологические клетки имеют на поверхности белок PD-L1, который маскирует их от иммунных защитников. На основе этих данных разработаны лекарства снимающие маскировку с клеток меланомы, то есть разрушающие белок PD-L1, что позволяет вступить в работу естественному иммунитету человека. Проходящие клинические испытания такие препараты сокращали опухоли у 20-30% пациентов, причем период ремиссии был очень длинным (до сегодняшнего дня). Пока применение данных препаратов возможно только в рамках экспериментальной программы лечения.

Вакцины против меланомы

На сегодняшний день вакцины против меланомы нет, но ведутся широкомасштабные ее разработки, и эта область представляется очень перспективной по результатам экспериментальных клинических программ.

Другие типы терапии меланомы

Точно рассчитанные дозы и подобранные препараты комбинированного лечения, когда используются вместе и химиотерапия, и иммунная терапия, и протокол TIL сокращают размеры опухоли и продлевают жизнь пациентам. Так же это касается и системной иммунотерапии, более эффективной, чем лечение монопрепаратом.

Целевые лекарственные препараты

Выявление зависимости развития онкозаболевания от генных мутаций привело к разработке специфичных лекарств конкретно для каждой мутации:

Мутация гена BRAF

Самая распространенная генная мутация при меланоме до 50%. Используются препараты, имеющие на них воздействие. Побочных эффектов в связи с применением этих лекарств может быть достаточно много, поэтому лечение проводится под строгим врачебным контролем.

Мутации гена MEK

Используются препараты, блокирующие данный ген, которые показали свою эффективность и при мутациях BRAF. Современные разработки направлены на объединение ингибиторов BRAF и MEK, но пока клинические испытания препарата наряду с успешным уменьшением меланомы демонстрируют процент побочных эффектов в виде других типов опухолей кожи.

Мутации гена C-kitОбычно это меланомы на таких участках тела как:

• ладони, под ногтями, подошвы
• слизистые оболочки: рот, влагалище и пр.
• места активного солнечного облучения

Меланомы при мутации гена С-kit составляют около 30% всех меланом. Другие мутации в генах или белкахЧасть меланом диагностируют с изменением в других генах, для лечения этих разновидностей меланомы также разработан ряд специфических препаратов. Клинические испытания помогают понять эффективность применения препаратов в комбинированной терапии.

Ведущие специалисты по лечение меланомы в Израиле

• 

  Доктор Рони Шапира

  Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
  Подробнее
• 

  Доктор Джерри Вайс

  Меланома, Пластическая хирургия, Хирургическое лечение меланомы
  Подробнее
• 

  Профессор Хаим Гутман

  Гутман, Меланома, Онкология, Профессор хаим гутман, Хаим
  Подробнее
• 

  Доктор Барух Каплан

  Дерматология, Онкодерматология, Операции по методу мос, Хирургия, Эстетические операции на коже
  Подробнее

Показать всех врачей