Факторы риска

Любое заболевания, и онкологическое не исключение, имеет свой набор факторов, способствующих развитию заболевания. Их можно разделить на две группы: корректируемые (на их наличие человек может повлиять) и неизменные (врожденные). В контексте меланомы к корректируемым факторам риска относятся:

• Чрезмерное ультрафиолетовое излучение
• Курение

Срединеизменных факторовриска меланомы:

• Возраст старше 50 лет
• Генетическая предрасположенность
• Обилие родинок на теле
• Светлая кожа, волосы и глаза

Сами по себе факторы риска это не что иное, как статистика: есть люди с полным набором и без меланомы, а есть абсолютно чистые и с меланомой. Наличие факторов риска должно в первую очередь заставить человека более внимательно относится к себе, своей коже, своему здоровью.

Чрезмерное УФ-излучение

Один из самых подтвержденных факторов влияния на развитие меланомы у человека - солнечное излучение, основу которого составляют ультрафиолетовые лучи. Дополнительный источник УФ-излучения солярий. Оба эти источника в равной мере повышают риск патологических повреждений кожи, в том числе и меланомы.>Повреждения кожи, приведшие в итоге к меланоме могут произойти задолго до обнаружения заболевания (несколько десятилетий). Чаще всего пожилые люди расплачиваются за солнечные ожоги, полученные в детстве и юности.

Варианты УФ-излучения

Выделяют три варианта УФ-излучения, в зависимости от длины волны:

UVA-лучи

старящие клетки кожи (морщины), и при обширном или длительном воздействии влияющие на ДНК.

UVB-лучи

вызывающие солнечные ожоги кожи и напрямую повреждающие структуру ДНК. Именно они считаются основной причиной онкологических перерождений клеток кожи.

UVC-лучи

не проходящие через атмосферу Земли, не влияющие на человека.

Лучи UVA и UVB, составляя малую часть солнечного излучения, являются основой вредного воздействия на кожу человека. Степень вреда наносимого коже зависит от силы и продолжительности УФ-воздействия. Однако, значительная часть меланом развивается в областях тела человека защищенных от УФ-излучения: рот, подмышки, влагалище, стопы, ладони и т.п. Эксперты считают это результатом повреждения ДНК, в чем не последнюю роль играет ультрафиолет.

Повреждения структуры ДНК

Поврежденная ДНК нарушает функционирование онкогенов, специальных генов, помогающих росту и делению клеток, и генов-супрессоров, контролирующих своевременное отмирание клеток. В результате одновременного подавления супрессоров и усиления онкогенов может развиться злокачественная опухоль.

В структуре меланомы обнаружено повреждение ДНК вполне конкретных генов:

• 50% меланом это результат мутации онкогена BRAF. Данные повреждения приобретенные, они не наследуются следующим поколением.
• Наследственные меланомы в 80% случаев связаны с мутацией генов-супрессоров: CDKN2A (p16), CDK4.

Обнаружены и другие генные изменения, менее распространенные. Информация о патологической трансформации ДНК прим меланоме заложила основу лечения от меланомы, направленного на восстановление структуры ДНК (например, МЕК и др.)

Обилие родинок на теле

Родинка (невус) доброкачественное кожное новообразование, которое есть практически у каждого. Невус, клетки которого начинают бесконтрольно делиться, проникая все глубже в близлежащие ткани - это уже злокачественное новообразование опасное для жизни. Известно, что около 70% меланом переросли из уже существовавших до этого доброкачественных родинок. Если у человека много родинок, он более склонен к развитию меланомы.

Диспластические невусы

Среди родинок отдельную группу составляют атипичные родинки - диспластические невусы: это среднее между невусом и меланомой.

Внешние характеристики атипичных невусов:

• больший, чем обычно, размер;
• отличающаяся окраска.

Часть диспластических невусов может трансформироваться в меланому, другая же часть за всю жизнь человека ни разу его не побеспокоит, а треть меланом вообще возникает из типичных невусов.>Распространение на теле диспластических невусов наследственная особенность, при обилии диспластических невусов на теле риск развития меланомы достаточно высок около 10%. В таких случаях регулярный ежегодный (а то и чаще) осмотр дерматолога с картированием родинок всего тела обязательная необходимость.

Врожденные меланоцитарные невусы

Врожденные меланоцитарные невусы - это родимые пятна, которые были у ребенка сразу при рождении и в зависимости от размера такого невуса растет и риск развития из него меланомы: от 0% до 10%. У родимых пятен меньше ладони риски минимален.>Родимые пятна в ряде случаев хирургически удаляют, не дожидаясь иx перерождения.

Светлая кожа, волосы, глаза, веснушки

Белокожие люди в 10 раз чаще страдают от меланомы, чем врожденно смуглые или чернокожие.

Генетическая предрасположенность

Десятая часть всех пациентов с меланомой имели меланому в семейном анамнезе. Генетической предрасположенностью является также наследственное заболевание кожи: пигментная сухость. Пытаясь рассчитать уровень риска развития меланомы, следует суммировать факторы, и при сочетании нескольких факторов быть более внимательным к себе, своей коже и изменениям на ней.

Имеется статистическая информация, дополняющая факторы риска:

• В 5% случаев меланома рецидивирует.
• Искусственное подавление иммунитета (трансплантация органов и пр.) увеличивает риск развития онкологической опухоли.
• Чаще опухоль обнаруживают в зрелом возрасте (в большей степени у мужчин), но не редки случаи меланомы у пациентов (в большей степени женщин) и до 30 лет.

Ведущие специалисты по меланоме

• 

  Доктор Рони Шапира

  Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
  Подробнее
• 

  Профессор Хаим Гутман

  Гутман, Меланома, Онкология, Профессор хаим гутман, Хаим
  Подробнее
• 

  Доктор Барух Каплан

  Дерматология, Онкодерматология, Операции по методу мос, Хирургия, Эстетические операции на коже
  Подробнее
• 

  Профессор Яков Шехтер

  Дерматология, Клиническая онкология, Меланома, Онкология, Радиология
  Подробнее

Показать всех врачей