Базалиома

Лечение базалиомы в Израиле

Базалиома - это один из немногих видов злокачественных опухолей, который можно полностью излечить. Но следует помнить, что первая попытка лечения базалиомы должна быть максимально эффективной. Дело в том, что если первая попытка лечения оказалась неудачной, повторное лечение будет менее эффективно. Это происходит по той простой причине, что атипичные клетки при первой неудачной атаке на них, адаптируются за счет мутаций и могут значительно распространяться, ухудшая тем самым прогноз заболевания. Например, повторное лечение базалиомы дает уже до 40% рецедивов (по сравнению с 10% после первичного вмешательства).

Методы лечения базалиомы

Лучевая терапия

Этот метод достаточно эффективный (в среднем 8,7% рецидивов), но довольно длительный. Рецидивы после лучевой терапии опасны тем, что сами лучи повреждают ДНК клеток кожи. Следовательно, высок риск провокации появления новых базалиом и других видов рака кожи рядом с облученной областью.

Метод криодеструкции (частота рецидивов 7,5 %)

Опухоль замораживают до температуры −20 °C, иногда — в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии.

Фотодинамическая терапия

Это удаление базалиомы лазером с введением фотосенсебилизатора. Препарат накапливается в опухоли, которая затем обрабатывается лазером. Фотосенсебилизатор становится токсичным для раковых клеток, тем самым выжигая их. Этот метод малоэффективен при больших и глубоко проникающих опухолях. Процент рецидивов до 20%.

Лекарственная терапия

При лечении базалиомы препараты с противоопухолевым действием применяются в основном местно, в виде аппликаций.

Хирургические методы

Используется несколько оперативных методик: обычное удаление с вырезанием кусочка кожи; удаление с пластикой кожным лоскутом; электродиссекция; удаление методом Моса.

В настоящее время самым эффективным методом лечения базалиомы является хирургический метод Моса (MOHS-хирургия). Этот метод был разработан в 1930 году Фредериком Моосом и заключается в послойном удалении базалиомы с параллельным ее гистологическим исследованием. Операция проходит под местным обезболиванием, как правило, в амбулаторных условиях. Сначала опухоль удаляется классическим способом, затем рана тампонируется, но не ушивается. Пациент отдыхает в специальной палате в течение часа. В это время материал в замороженном виде направляется в лабораторию, где с помощью специального оборудования лаборант разделяет ткани послойно и окрашивает их. Хирург исследует полученный препарат под микроскопом. Для более четкой картины составляется фотокарта опухоли. Если обнаруживается соприкосновение раковой ткани с краем среза, то снова в операционной вылущивается именно этот участок. Таким образом, поэтапно удаляется вся опухоль полностью. Этот метод позволяет удалить всю пораженную ткань, не затрагивая здоровые участки. Длительность операции зависит от объема поражения и составляет до 8 часов. Опухоль считается удаленной полностью, если при микроскопии во всех срезах патологическую ткань полностью окружает здоровая. С учетом типа репарации рана либо немедленно закрывается либо оставляется под повязкой для самостоятельного заживления. При этом цель хирурга - сделать минимальным косметический дефект. Швы снимаются на 7-10 день. Исследования показали, что при применении традиционных хирургических методик визуально можно оценить только 1-3% поверхности краев раны. При операции Моса проводится экспертиза 100% краев опухоли, таким образом, процент рецидивов базалиомы является наименьшим (менее 1%). До последнего времени при меланоме техника Моса использовалась с определенной осторожностью, из-за боязни пропустить при микроскопии атипичные клетки и не иссечь опухоль полностью. Метод Моса постоянно усовершенствуется, благодаря чему сейчас применяют специальные технологии окрашивания при микроскопии клеток меланомы. Таким образом, техника Моса в настоящее время применяется при оперативном лечении некоторых видов меланомы.

Метод Моса достаточно трудоемкий, соответственно более дорогой. Он применяется для удаления больших базалиом с нечеткими краями, опухолей в наиболее косметически значимых зонах и в случаях рецидивов базалиом при неэффективности других методов лечения. В настоящее время он является передовым в хирургической практике лечения базалиом в ведущих онкологических клиниках мира.

Базалиома – это новообразование, развивающееся из атипичных клеток базального слоя эпидермиса или фолликулярного эпителия. В отличие от большинства злокачественных опухолей, базалиома растет медленно и не распространяет метастазы, однако, она не относится к доброкачественным опухолям. Опасность базалиом состоит в глубоком поражении близлежащих тканей (сосуды, мышечная ткань, кости), особенно если опухоль расположена на коже головы и шеи. Базалиома диагностируется в 70% случаев от общего числа заболеваний раком кожи. Базалиома, как правило, развивается у людей старше 50 лет, в детском и подростковом возрасте он, практически, не встречается. Локализуется на открытых участках кожи (верхняя губа, крылья носа, носогубные складки, виски, уголки глаз). Эта опухоль чаще встречается у жителей южных регионов. Развитию базалиомы больше подвержены люди со светлой кожей.

Факторы риска развития базалиомы:

• Длительное частое пребывание на солнце.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Курение.
• Частые ожоги, обморожения.
• Рубцы на коже.
• Хронические кожные заболевания.
• Длительный контакт с мышьяком, дегтем, нефтепродуктами.
• Наличие выраженного загара, веснушек, пигментных пятен.

Диагностика базалиомы

Хотя при первых признаках базалиомы пациенты чаще всего обращаются к дерматологу, диагноз ставит онколог. Для этого проводится цитологическое и гистологическое исследование соскоба с поверхности базалиомы. При необходимости проводится биопсия регионарных лимфоузлов и цитологическое исследование биоптата.

Виды базалиом

1. Узелково-язвенная базалиома. Наиболее распространенная форма. Изначально на коже появляется безболезненный узелок, который затем изъязвляется, кровоточит и покрывается корочкой. В последующем очаг поражения растет, покрывается язвами. Структура опухоли становится дольчатой, на ее поверхности появляется сосудистая сеть.
2. Плоская базалиома – бляшковидное образование с приподнятыми четкими краями — валиками.
3. Поверхностная базалиома — блестящее розовое пятно с приподнятыми краями. Считается наиболее доброкачественной формой, очень медленно увеличивается в размерах. Часто имеет множественные очаги.
4. Прободающая базалиома. По проявлениям схожа с узелково-язвенной, но более деструктивна.
5. Бородавчатая базалиома. Опухоль состоит из полушаровидных узлов, по форме напоминает цветную капусту.
6. Нодулярная базалиома. Это одиночный полупрозрачный узелок, растущий вверх.
7. Пигметная базалиома. Напоминает узелково-язвенную, но кожа над опухолью имеет черный или коричневый цвет.
8. Опухоль Шпиглера. Развивается на волосистой части головы. Состоит из нескольких плотных фиолетово-красных узелков от 1 до 10 см в диаметре.

Ведущие специалисты по базалиоме

• 

  Доктор Рони Шапира

  Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи
  Подробнее
• 

  Доктор Ронен Элькалай

  Венерология, Косметическая дерматология
  Подробнее
• 

  Доктор Йосеф Элькалай

  Венерология, Дерматология, Операции по методу мос
  Подробнее