Ведение беременности, лечение в Израиле

Ведение беременности в России или в Израиле?

Культура родовспоможения в России утрачена. К такому выводу приходят не только сами роженицы и члены их семей, но и российские врачи. Высокие тарифы, устаревшие методики, недостаточный опыт и невнимательность при работе даже с самым новейшим и высокоточным оборудованием все это приводит к тому, что пациенты получают парадоксальные диагнозы и рекомендации, от которых израильские врачи в недоумении разводят руками. В то же время стоимость ведения беременности и родов в Израиле не дороже, чем в специализированной Московской клинике. До наступления беременности Первое обследование следует пройти еще до наступления беременности. Такое обследование включает:

Консультация: Консультацию гинеколога (в том числе УЗИ органов малого таза)

Анализы крови

Общий;
Биохимический: отражает функциональное состояние органов и систем организма. Позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, нарушение водно-солевого обмена, дисбаланс микроэлементов. При помощи результатов биохимического анализа специалист сможет определить, здорова ли женщина, скорректировать диагноз, определить стадию того или иного заболевания, назначить и скорректировать лечение. Крайне важно сдавать кровь на данный анализ на голодный желудок (не менее 8 часов с момента последнего принятия пищи).

Гормональный профиль

DHEA-S: Проверка гормональной функции надпочечников.
TSH: Проверка гормональной функции щитовидной железы.
E2 (эстрадиол): Проверка гормональной функции коры надпочечников.
P4 (прогестерон): Проверка гормональной функции яичников.
LH: Лютеинизирующий гормон: профиль.
FSH: Фолликулостимулирующий гормон: профиль.
Prolactin: Пролактин: профиль. Крайне важно сдавать кровь на данный анализ не ранее, чем через 3 часа пребывания в бодрствующем состоянии.

Вирусный профиль

Rubella IgG: краснуха.
IgG, IgM CMV: цитомегаловирус.
Toxoplasma IgG and IgM: токсоплазмоз.
HIV.
Anti HAIgM: гепатит A.
HBsAG, HBsAB-B: гепатит В.
AntiHCV: гепатит С.

Генетический профиль

В том случае, если в семье имелась или имеется история наследственных заболеваний или генетических дефектов, история выкидышей, детской и младенческой смертности, а также в ряде других случаев, после соответствующей консультации с врачом-генетиком, могут быть назначены анализы крови на определение генетического профиля.

Анализ мочи

Общий анализ мочи.
Бактериологический анализ мочи (посев).

На основании результатов анализов врачом определяется необходимость в консультациях с другими специалистами, дополнительных анализах и медицинских препаратах. Здоровая женщина получает рецепт на фолиевую кислоту (в таблетках по 5 мг).

Программа ведения беременности

На сроке 7 полных недель

Анализ крови: Общий,биохимический,глюкоза 50 г/час (ранняя диагностика диабета беременных),по медицинским показаниям гормональный профильв том случае, если соответствующее исследование не было сделано ранее, вирусный, генетический профиль (по медицинским показаниям).
Консультация гинеколога: В ходе консультации, при помощи УЗИ, определяется, является ли беременность внутриматочной, присутствует ли сердцебиение.

На сроке 10 полных недель

УЗИ контроль сердцебиения.

На сроке 12 полных недель

Анализ крови: Общий,биохимический,PAPP-A ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, раннее определение синдрома Дауна.
УЗИ: Замер толщины воротникового пространства. Проверка, позволяющая с высокой точностью определить вероятность наличия у ребенка синдрома Дауна. Проверка выполняется строго на сроке 12 недель (+/- 4 дня). На иных сроках результаты проверки интерпретации не подлежат. Проверка производится при помощи абдоминального или вагинального УЗИ (на усмотрение врача). Комбинация результатов данного исследования с данными анализа PAPP-A дает более точный суммарный результат. Этот результат, тем не менее, является промежуточным и требует дополнения результатом тройного анализа AFP, проводящимся на сроке 16 недель. Во время данного УЗИ, в большинстве случаев, опытный врач способен определить пол ребенка.
Консультация гинеколога: Контроль самочувствия, определение состояния плаценты (при помощи УЗИ).

На сроке 15 полных недель

Анализ крови: Анализ на реакцию Кумбса (производится в случае несовместимости резус-факторов родителей, определяет наличие неполных антиэритроцитарных антител).УЗИ раннее скрининговое УЗИ, проверка наличия органов и их систем, проверка их морфологического и функционального соответствия норме.Консультация гинеколога контроль самочувствия, разъяснение результатов скрининга.

На сроке 16 полных недель

Анализ крови: Тройной анализ AFP. В комплексе с результатами замера толщины воротникового пространства и результатами анализа РАРР-А, сделанных на сроке 12 недель, а также результатов раннего скринингового УЗИ, сделанного на сроке 15 недель, этот анализ дает достаточно точное представление о возможных отклонениях (или отсутствии таковых) у ребенка.

На сроке 17 полных недель

Анализ крови: Общий,биохимический,Анализ мочи:Общий анализ мочи.Бактериологический анализ мочи (посев).По медицинским показаниям (неудовлетворительные или неопределенные результаты анализов РАРР-А, AFP, замера толщины воротникового пространства), а также по возрастным показаниям (женщинам старше 35 лет) на данном сроке проводится амниоцентез. Амниоцентез не проводится при наличии инфекции в мочеполовых путях (определяется при помощи бактериологического анализа мочи). Инфекция в МПП повышает вероятность осложнений в результате процедуры. Амниоцентез проводится гинекологом, ведущим беременность. Процедура занимает около получаса, проводится без последующей госпитализации. По завершении процедуры пациентке необходимо в течение получаса оставаться под наблюдением персонала в зале ожидания гинекологического отделения.Помимо стандартной проверки (кариотипирование, результат готов через 2-3 недели), проводимой на основании биологического материала, полученного в результате амниоцентеза, врач-гинеколог и врач-генетик могут рекомендовать проведение дополнительных проверок:FISHИсследование FISH флюоресцентная гибридизация in situ, методика, используемая для быстрого (в течение 24-48 часов) обнаружения хромасомальных мутаций. В том случае, если по какой-то причине вы не готовы ждать результатов анализа кариотипирования 2-3 недели, существует возможность заказать анализ FISH и получить результаты уже через 1-2 дня.FISH это методика спектрального кариотипирования, при которой хромосомы окрашиваются набором флуоресцентных красителей, связывающихся со специфическими элементами хромосом. При таком окрашивании однородные пары хромосом окрашиваются однородно. Количество и морфология хромосом, мутации, в том числе, транслокации участков хромосом, видны сразу (например, у «зеленой» хромосомы вдруг виден «красный» участок).По медицинским показаниям (замер воротничковой зоны, тройной тест, генетические аномалии в анемнезе) может выполняться от одного до пяти видов FISH: Q, G, R, C, T.Q-окрашивание для исследования Y-хромосом (выявление транслокаций между X- и Y-хромосомами или между Y-хромосомой и аутосомами, скрининг мозаицизма с участием Y-хромосом).G для выявлении небольших отклонений и маркерных хромосом (построенных из сегментов не так, как обычные). Стандартный метод (из-за высокой чувствительности) в том случае, если Вы хотите сделать только один FISH.R для выявления деталей гомологичных G- или Q-негативных участков сестринских хроматид или однородных хромосом. Комплиментарный метод для дополнения G-окрашивания. Если вы хотите сделать только два анализа FISH, рекомендуется сделать G+R. FISH (G+R+Т) абсолютно достаточен для ребенка женского пола.C для анализа центромерных участков и вариабельной дистальной части Y.T для анализа теломерных участков хромосом.Генетический чипВ том случае, если ребенок находится в группе риска по семейному анамнезу, рекомендуется, в дополнение к стандартному кариотипированию, провести анализ ;генетический чип. Это более развернутый генетический анализ, способный определить до нескольких сотен заболеваний и мутаций.Генетический чип и исследование FISH проводятся на том же материале, что и стандартный амниоцентез. Забор дополнительной амниотической жидкости не требуется.Консультация гинеколога контроль самочувствия через неделю после процедуры амниоцентеза, контроль сердцебиения.

На сроке 23 полных недели

Анализ крови: Общий,биохимический,глюкоза 50 г/час (диагностика диабета беременных).УЗИ позднее скрининговое УЗИ, проверка наличия органов и их систем, проверка их морфологического и функционального соответствия норме.Консультация гинеколога контроль самочувствия, плановая проверка.

На сроке 32 полных недели

Анализ крови: общий,биохимический.Консультация гинеколога контроль самочувствия, плановая проверка.В том случае, если вы планируете роды в Израиле, на этой неделе необходимо запланировать переезд в Израиль до конца беременности, а также на срок 1 месяц после родов, чтобы дать малышу и себе окрепнуть, успеть оформить необходимые документы в посольстве и т.п.

На сроке 34, 36, 37, 38, 39, 40 полных недель

Анализ крови: Общий,биохимический.Консультация гинеколога контроль самочувствия, плановая проверка.

beremennost01

Надежность израильской медицины распространяется и на область гинекологии и родовспоможения. При желании, беременная россиянка сможет встать на учет по беременности у профессионального и опытного врача-гинеколога в Израиле и воспользоваться всеми преимуществами спокойного и здорового течения беременности. В том случае, если женщина захочет родить ребенка в условиях израильской медицины, ей представится такая возможность, а также возможность выбора родильного дома.